临近佳节,再话饮酒——访市三院肝病科主任医师谭友文

春节将至,亲友相聚,小酌一杯最是应景,不过,醉酒的情况也时有发生。说到饮酒,免不了要提到酒精相关性肝病(ALD)。酒精本质上属于药物,引起的肝损伤是药物肝范畴;酒精还是毒物,只不过是被社会广泛接受的毒物,它所带来的对饮酒者健康的伤害不容小觑。

如何定义嗜酒者以及成瘾者?其实这个界定很难。现在被广泛接受的酒精成瘾的定义被“耐受”“身体依赖”“自我控制受损”“成瘾发作”四个特征的首字母所概括。

耐受:一种适应状态,需要增加酒量来产生期望的效果。

身体依赖:一旦中断饮用,即出现一种典型的戒断综合征,在酒精、镇静组中通过使用酒精本身或者其他药物可得到缓解。

自我控制受损:一旦在任何场合开始饮酒,总饮酒量无法控制。

成瘾发作:戒酒会导致烦躁不安,需要再次饮酒。

劝说饮酒者,尤其成瘾者别喝酒,不是一件容易的事,因为对方随时可以举出很多饮酒者健康长寿的例子,并且会认为劝说者没有享受到酒精带来的愉快感。的确,有很多长期的甚至重度饮酒者并不一定会有非常严重的后果。有一项长达11年的前瞻性研究,276名随访重度饮酒者(每日大于226g),只有25%发展成肝硬化。现在认为,在所有重度饮酒者中,90%-100%会出现肝脂肪变性,但是只有10%-35%会发展成酒精性肝炎,8%-20%的患者会发展成肝硬化。

女性相对男性,对酒精的敏感性高两倍,即便较低的饮酒量也会比男性带来更大的伤害。女性对酒精的敏感性增加被认为与酒精在肝脏中的代谢速度有关,肝脏对酒精的代谢依赖体内的激素水平,雌激素水平抑制了酒精的代谢速度。

长期以来,专家都认为嗜酒者存在营养不良,鼓励饮酒者加强营养的补充,事实上这种现象只存在于少部分嗜酒者中,而现在发现,肥胖者饮酒对肝脏的伤害更大,尤其对国人来说,肥胖症饮酒更多。更需要警惕的是,肥胖症饮酒发展成肝硬化、肝炎的比例也会更高。(潘锋 杨泠)

责任编辑:崔骏

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