镇江瑞康医院提醒您:强健骨骼,远离骨折

今日镇江讯   2020年10月20日是世界骨质疏松日,今年9月20日,中华医学会骨质疏松与骨矿盐分会在北京正式发布2020年世界骨质疏松日中国主题为“强健骨骼,远离骨折”。

据统计,全球每3秒,就会发生一例骨质疏松性骨折,但是骨质疏松症的治疗率低,只有10%患有脆性骨折的老年女性实际接受了骨质疏松的治疗。我国逐渐进入老龄社会,骨质疏松如同高血压、糖尿病一样,发病率和患病率大大提高。中国首次骨质疏松流行病学调查显示:国内40~49 岁人群骨质疏松症患病率为 3.2%,其中男性为2.2%,女性为4. 3%;50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,其中男性为 6.0%,女性为32.1%,城市地区为16.2%,农村地区为20.7%;65岁以上人群骨质疏松症患病率达32.0%,其中男性为10.7%,女性为51.6%,城市地区为25.6%,农村地区为35.3%。

与此同时,居民对骨质疏松症认知普遍不足,骨密度检测率亟待提高。调查显示,20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%,其中男性为10. 5%,女性为13.0%, 城市地区为17.8%,农村地区为8.1%。在骨质疏松症患者中,知晓自己患病的比例也较低,40~49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为0.9%,50岁以上患者的患病知晓率也仅为7.0%。50岁以上人群中,接受过骨密度检测的比例为3.7%,其中男性为3.2%,女性为4.3%,城市为7.4%,农村为1.9%。

今年10月1日以来,镇江瑞康医院骨科中心接诊了31例因骨质疏松症导致骨折的患者,其中,年龄最大98岁,最小46岁,主要是髋部骨折、脊柱骨折和四肢骨折。骨科中心柯荣军副主任医师介绍,预防骨质疏松性骨折迫在眉睫,提醒大家注意以下几点:

一、出现下列情况,需要进行骨密度检测。

1.45岁以上女性,月经周期不稳定,或者停经过早,是否在50岁前切除卵巢又未服用雌孕激素补充剂?2.父母是否有驼背,是否有骨折病史?3.40岁后的身高是否减少超过3cm以上?4.是否体重过轻?(BMI值少于19kg/m2)?5.是否因轻度摔伤导致骨折?6.男性是否出现过阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?7.是否经常大量饮酒(每天超过2单位乙醇,相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)?8.是否患有风湿或类风湿性关节炎、甲亢或甲旁亢、糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠道疾病或营养不良?9.是否长时间服用激素?10.是否运动量每天小于30分钟,包括家务、走路和跑步,每天从事户外活动小于10分钟?

二、 抗骨质疏松不只是补钙。

很多人误认为单纯吃钙片就能抗骨质疏松,其实,钙片的摄入只是预防和治疗骨质疏松的最基本保障;骨质疏松症的发生牵涉到钙代谢的各个环节。比如:1.钙在肠胃中能否被吸收进入血液循环?2.血液里的钙能否被顺利转运至骨骼?3.破骨细胞活性增强后沉积在骨骼上的钙会不会进一步流失?每个骨质疏松症的患者情况不一定相同,用药的品种、剂量并不相同。常用的药物为钙剂、促进钙吸收类药物、抑制骨破坏类等。所以,患者应该根据具体的骨质疏松程度,在专科医师的指导下进行规范、足疗程用药。

三、 出现骨折,及时处理。

和年轻人骨折不同,老年人的骨质疏松性骨折愈合时间很长,卧

床后因缺少活动,会进一步出现骨流失,很难通过卧床休息养好。与此同时,老年人常伴有高血压、糖尿病等基础性疾病,长期卧床常诱发褥疮、坠积性肺炎、血栓等严重并发症,部分老人躺下后再也没能起来。根据多年经验总结,目前治疗还是主张早期手术干预,快速康复,因为长期卧床的风险已经远远大于手术本身的风险。

脊柱骨折是骨质疏松骨折的常见部位,85%有疼痛症状,而15%无疼痛症状,常累及胸椎和腰椎,很多患者骨折不需要很大的暴力,弯腰、转身、蹲下起来都能诱发椎体骨折,疼痛的范围往往不在背部正中,常常向腰背部两侧放射性疼痛,翻身、起床时特别明显。如不及时处理,椎体会进一步的压缩,部分患者会出现神经压迫现象,导致严重不良后果。腕部骨折和髋部骨折也是老人常见的骨折,常发生在不慎摔倒中。因此,对于行走不稳的老人,家人要格外关注,一旦出现骨折,给与简单固定后第一时间送至医院。

四、 预防骨松,人人有为。

1.戒烟限酒,均衡膳食;骨质疏松人群推荐的钙摄入量为:1000-1200mg/d,很多食物中含有丰富的钙,如奶制品、芝麻酱、深色蔬菜、鱼类等,而骨头汤含钙量极低,脂肪含量较高,不建议长期食用。

2.坚持每日一定的体育锻炼(每天30分钟以上),保持适当的体重,正常人的体重指数(BMI)公式是: 体重(kg)÷身高的平方(m),正常为18.5-23.9,过低为偏瘦,过高为偏胖。

3.保持一定的户外活动,增加日照,促进钙的有效吸收。

4.防止跌倒,家有老人,要留夜灯,地面湿滑,及时通风或拖干。

5.正确用药,特别是钙片,推荐晚餐后服用,最好是晚餐后休息半小时服用,因为血钙浓度在后半夜和早晨最低,最适合补钙。糖类能够增加钙质吸收,各种钙剂与能降解成糖类的淀粉食物(米饭、面条等主食)同时摄入,有利于钙质吸收。对于严重骨质疏松患者,需要多种药物协同治疗,必要时住院给与正规治疗。(柯荣军)

编辑:何冰

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