命悬一线! 精湛技术领创生命奇迹 句容68岁老翁获救

 今日镇江讯    68岁的句容患者居鹰(化名)怎么也想不到,当年生活所迫“卖血”导致丙肝继而肝硬化。如今,还差点为此要了自己的生命!13日,记者从句容市人民医院(又名江苏省人民医院句容分院),获悉在精湛医技领创下,展开的一场惊心动魄、争分夺秒的抢救过程。

 院方告诉记者,句容边城人居鹰是一名丙肝肝硬化患者,6月8日午饭后,他觉得上腹部不适,而令人惊悚的是,随即毫无征兆的、连续呕了数口暗红色的血,估计有500毫升之多。随即,伴随头昏、心慌,下午四点多钟紧急赶到句容人民医院急诊。 而在就诊过程中,居鹰忍不住又呕了数口血,也约有500毫升左右,当即冷汗嗖嗖。 医生护士奔前忙后,紧急补液后急收住院。到了病房,居鹰又感觉不妙,血往上涌,微弱喊了声“要吐!”护士长张海英赶紧就手端痰盂等着。“就那么几十秒,眼睁睁看着血在痰盂里漫上来,足足有1000毫升!”院方告诉记者,居鹰随即出现意识模糊,失血性休克了。 

 确诊“丙肝肝硬化食道静脉曲张破裂出血” 管床医生俞文秀赶紧汇报消化科执行主任于海林。于海林立即组织抢救,紧急扩容输血,同时并与家属交代病情:“如果转院,病人路上极有可能就没了!现在我们院内有内镜下止血技术,省人民医院的专家杨树平主任也常驻这里。” 这时,获悉险情的杨树平主任,已从门诊一路小跑过来。他接过于海林的话:“我们马上就可以急诊止血!” 家属如同抓住了救命稻草,连声说:“好好好!我们相信你!不转院!” 患者被紧急推进了手术室,行急诊内镜下止血治疗。

此时内镜中心冯梦婷护士长已组织相关人员做好了内镜下止血充分准备。杨树平主任披挂上阵,进镜后,凭借多年积累的经验和娴熟的技术,一边清理胃腔,一边像大侦探福尔摩斯一样寻找着蛛丝马迹。很快,他识别揪到了“犯罪血管”——食道中段静脉曲张处,有一处出血点,就像泉眼一样,往外汹涌飙血。 至此,“丙肝肝硬化食道静脉曲张破裂出血”诊断明确。 争分夺秒终于“抢回一条命” 与死神搏击,争分夺秒。杨树平以内镜下套扎术(EVL)将出血血管套扎处理,保险起见,进行了双环套扎。所谓EVL就是将出血静脉用“橡皮筋”一样的环箍起来,阻断血流,待日后出血部位自然坏死脱落。手术非常顺利,当晚6时30分,患者送入ICU观察。

 8日夜里11:30,患者出现躁动,继而出现鼻腔、口腔冒血。杨主任立即赶到ICU病房,再次内镜止血。进镜后发现,食管原出血灶处再次出血,就行硬化剂注射术(EIS),即在周边血管、中间血管,一次一次小剂量注射硬化剂,让血管闭塞,制止急性期出血。抢救持续近一个小时,最后冲洗观察数分钟,未再有活动性出血,再次内镜下止血成功! 此时,患者面色好转,血压上升,生命体征逐渐恢复正常,所有参与抢救人员这才长舒一口气。后经ICU医护人员严密观察一天,未再有活动性出血征象。第二日,转回消化科普通病房。 家属一颗悬着的心,总算放下了,连连表示“捡回了一条命”实际也是“抢回一条命”,同时更不忘感谢专家和所有医护人员不畏辛苦、不分昼夜、不抛弃、不放弃的抢救。 目前,居鹰正在进一步康复中。 

 链接:这种病是怎么回事 

杨主任介绍,居鹰是一名丙肝肝硬化患者。很多肝病患者并非死于肝病,而是死于肝硬化并发症如静脉曲张破裂出血。随着肝硬化程度加重,肝脏血管数量减少、受压变形,对进入肝脏的血流阻力不断增大,大量血液不能经肝脏血管回流到心脏,只能绕道食管胃底静脉而行,导致食管和胃底静脉压力不断升高。 最终,病人因承受不了持续高压而发生破裂大出血。 在病人食管和胃底静脉压力较高但尚未破裂出血的高危时期,医生将此病变形象地比喻为肝硬化患者食管和胃底布满“定时炸弹”。一旦遇到触发条件,食管和胃底静脉就会发生破裂大出血,即食管和胃底的定时炸弹发生爆炸,引起消化道大出血,严重时直接导致死亡。首次大出血,死亡率达到40%左右,如果抢救不及时,病人极可能因大出血而死亡,这也是消化内科最常见的急危重症之一。 (通讯员 宋亚君   全媒体记者   朱美娜)

编辑:何冰

(作者:朱美娜)

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