镇江四院连夜救治一名因疝气嵌顿导致肠管坏死的四岁宝宝

今日镇江讯  记者从镇江市第四人民医院获悉,近日,四岁宝宝因疝气嵌顿导致肠管坏死,镇江市第四人民医院小儿外科连夜救治,不但最大范围保住孩子的肠道结构和功能,同时发现对侧也有疝气,立即在腹腔镜下予以手术,彻底拆除定时炸弹。目前孩子正在顺利恢复中。

原来,4岁的童童(化名)前几天出现呕吐,无明显腹痛等不适,童童的家长以为是普通的肠胃炎,没有引起重视。1月2日,童童开始呕吐加重,并出现高热,晚上六点四十左右,家长急忙送到镇江市第四人民医院小儿外科就诊,接诊的该科副主任医师朱少伟在查体时发现右侧腹股沟区有一包块,不能自行回纳,并伴有局部触痛,立即行腹股沟B超提示:右侧腹股沟区包块,提示疝气嵌顿可能。朱少伟立即告知家长孩子的病情,需要急诊手术。

考虑患儿年龄小,病情重,为慎重起见,朱少伟立即通知该科主任曲志博,曲主任立刻从家中赶到医院。在手术中,曲主任探查发现嵌顿肠管穿孔并且有部分坏死,从穿孔处可见四粒完整的瓜子,且坏死处离回盲部约6cm,孩子入院又是高热,按照传统手术方式应当先切除坏死肠管后行造瘘术,待功能恢复行二期手术回纳重建。但考虑这样的手术方案孩子会多受苦,并且增加家长生活和经济负担,在与家长充分解释沟通,权衡利弊后,曲主任果断给童童进行了右侧嵌顿性腹股沟斜疝探查复位+部分穿孔坏死小肠切除及肠吻合术保留回盲部+右侧腹股沟疝疝囊高位结扎术,吻合后的回盲部距离回肠仅1.5厘米。在完成右侧的手术后,曲主任在进一步探查时发现童童的左侧也有疝气,告知家长后将左侧的定时炸弹予以清除。

整个手术进行了近五个小时,待童童从麻醉中清醒后,回到了病房,回到了爸爸妈妈身边。目前,童童已经拔出各种引流管,排便正常,顺利恢复中。曲志博介绍,保留回盲部对于孩子今后的生活质量有着重要意义。首先,回盲部里有一个叫“回盲瓣”的结构,它可以暂缓这种小肠食物进入大肠的速度,这就使食物能在小肠内充分的吸收,然后再进入大肠;其次,食物进到大肠后形成粪便,回盲瓣又可以防止粪便反流回小肠,回盲部的保留实际就是保留了童童完整的消化功能。

曲志博表示,小儿疝气一般在孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块,安静后又消失。因此,有些孩子发病很长时间家长还不知道,导致错过最佳治疗时机。值得注意的是,小儿疝气一般不会有明显不适,一旦病情发展,肿块下坠接近阴囊/阴唇,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能还纳,如果嵌顿过久,会形成肠管坏死等严重并发症,因此家长在日常照看孩子的时候,应该注意孩子是否突然有哭闹不安,进食后呕吐的症状,腹股沟处是否有包块,一旦发现,要尽早带孩子到医院就诊。(通讯员 钱菁璐 刘璐 全媒体记者 包建华)

编辑:金凯

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