丹阳:“三箭齐发”还医保基金领域一片“清天”

今日镇江讯 医保基金是老百姓的“看病钱”“保命钱”,关乎群众的切身利益。今年以来,丹阳市纪委监委立足监督检查职责,聚焦主体责任、执纪问责、长效管理“三箭齐发”,督促丹阳医疗保障局对该市医保领域突出问题开展专项治理,严厉打击欺诈骗保违法犯罪行为,切实维护丹阳医疗保障基金运行管理使用的安全,还医保基金领域一片“清天”。

在日常监管中,丹阳市纪委监委切实履行业务主管监管主体责任,会同丹阳医疗保障局对该市定点医疗机构和零售药店的医保基金使用情况实施常态化“双随机、一公开”的执法抽查活动,重点打击定点医疗机构涉嫌“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为。今年以来,共抽查56家定点医疗机构和281家零售药店,对检查中发现的病历书写不规范、未严格执行物价规定、多记多收、违规串换药品、违反进销存管理制度等问题,严格依据法律法规及服务协议进行处罚,共追回违规金额近300万元。

为严厉打击欺诈骗取医保基金违规行为,丹阳市纪委监委聚焦执纪问责,通过建立问题线索移送协作机制全力推进,对2018年以来的医保领域协议处理案件及行政处罚案件310余件进行全面梳理和排查,对负有责任的相关人员,丹阳市纪委监委快速跟进开展责任追究;督促医保监管部门向司法机关及时移送打击医保欺诈专项整治中发现涉嫌欺诈骗取医保基金的村卫生室涉嫌骗取医保基金等刑事犯罪问题线索3件;对外公布举报电话及举报奖励办法,方便群众提供违法违规线索。今年以来,丹阳市纪委监委共计受理核查问题线索9件,对省纪委和镇江纪委交办的问题线索坚持快查快办、迅速处置,查处6件,处分5人,移送司法机关2人,通报2起,下发提醒函1份。

如何守护老百姓的“看病钱”“救命钱”?丹阳市纪委监委立足长远,着力堵塞制度漏洞。推动丹阳医保局开展2021年度行政检查、定点医疗机构规范医疗服务项目收费行为自查自纠工作、2021年度定点医药机构全覆盖现场检查,规范《丹阳市医疗保障局案件集体讨论制度》、定点医药机构和医师考核办法、定点医药机构日常检查文书和检查方式、定点零售药店刷卡管理制度、外伤核查制度等,形成了一整套预防和打击医保基金发生欺诈骗保问题的工作制度。

监督没有休止符,下一步,丹阳市纪委监委将进一步建立重点工作联动、突出问题联治、服务管理联抓、问题线索联查的联动机制,当好‘守护者’‘监督员’,切实守护好人民群众的每一分“看病钱”“保命钱”,真正解决群众的“烦心事”“闹心事”“揪心事”。(通讯员 丹纪峰 景辉杰 全媒体记者 佘记其)

编辑:缪小兵

(作者:佘记其)

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