下肢浅静脉曲张是一种常见的直立病，属于下肢慢性静脉功能不全的一种临床表现。最容易出现在长期从事站立工作的特殊人群，如交警、教师、外科医生、商场营业员及孕妇等。长期站立、静坐或负重可以增加下肢静脉内的压力，使静脉扩张、瓣膜关闭不全失去单向开放作用，最终导致浅静脉曲张。

下肢静脉曲张早期可为毛细血管扩张样表现，随着病情的进展，皮肤表面可形成蚯蚓状突起，最后可形成静脉性溃疡，俗称“老烂腿”而迁延不愈。

传统的高位结扎和抽剥术创伤较大，疤痕多，影响术后恢复和美观。江大附院介入科采用新型“打针”的方法，在DSA设备监视下在曲张静脉血管内注入泡沫硬化剂来治疗下肢静脉曲张，具有精确阻断血流、几近无创、不留疤痕、术后即可正常行走等特点。

该方法将泡沫硬化剂直接注射入曲张静脉及大隐静脉主干，通过气泡的作用使靶静脉中的血液得到最大限度的排空，同时减少血流对硬化剂的冲刷，更充分地发挥硬化剂对静脉内皮组织的作用。曲张静脉内皮在硬化剂的作用下立即脱水而坏死，静脉发生痉挛，形成血栓并最终机化而闭塞。而DSA设备的监测使得整个操作非常安全，操作医师通过“血流排空”效应可明确观察到泡沫硬化剂的流向，为精准治疗及避免严重并发症提供了可靠的保障。

自2015年3月江大附院介入科开展此项目以来，已经为数十位下肢静脉曲张患者进行了DSA监视下泡沫硬化治疗，受到了患者的一致好评。（孙卉 古瑾）

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下肢静脉曲张的十大认识误区

误区一：静脉曲张不痛不痒，没什么大问题

下肢静脉曲张在早期确实不痛不痒，但是随着病程的进展，部分患者会出现小腿皮肤变黑，甚至溃烂，有少数情况下还会危及生命，比如破裂出血，形成血栓。

正常人的静脉出血只要压迫数分钟就可以止血，而曲张的静脉压力很高，出血量会很大而且不易止血。因为出血时没有疼痛感觉，往往不知晓，夜间出血就比较危险。至于血栓形成，如果蔓延到深静脉，则有可能导致肺栓塞。

误区二 静脉曲张就是大隐静脉曲张

尽管大多数的下肢静脉曲张是和大隐静脉病变有关，但是仍然有超过10%的静脉曲张和其他病变相关是小隐静脉病变引起。小隐静脉因为位置深，病变不易发现，加上常规手术体位难以够到，如果主刀医生不在术前亲自做超声检查的话，很容易漏诊。特别强调：静脉曲张做超声检查时，患者必须采用站立位。

误区三 静脉曲张多见于农村地区的男性

据统计，发达国家的静脉曲张可达人群的20-30%，高于发展中国家。城市发病率超过农村，而且女性发病率高于男性。根据医学研究表明，除了体力劳动者，长期坐位的白领由于小腿肌肉缺乏收缩，容易造成血液淤滞导致静脉曲张。

为什么人们看到的大多是农村男性体力劳动者腿上的静脉曲张呢？这是因为城市人群对小腿外观形象比注意，不会轻易把小腿暴露在外。另外，城市人群一旦出现明显静脉曲张，往往会接受早期手术治疗。

误区四 得了静脉曲张要少走路

小腿腓肠肌也被称为人体的“第二心脏”。步行时有节律的收缩，可以促进静脉血液回流。站立或者静坐过久，会导致血液淤积，步行锻炼可以促进回流。

误区五 静脉曲张会遗传

因为静脉曲张在人群中发病率较高，还有些家族发病倾向，因此常常可见一个家庭里多人发病的现象。但目前还没有确凿证据证明静脉曲张会遗传。

误区六 静脉曲张都可以采用手术治疗

不是所有的静脉曲张都适合手术。比如，下肢深静脉堵塞的情况下，形成的曲张的静脉往往是一种代偿的形式，不能手术。同样，一些先天性血管畸形也可以表现为静脉曲张，但是手术往往无法根治，复发率很高。

误区七 静脉曲张是简单的小手术

静脉曲张是专科性很强的疾病，传统的手术创伤大、并发症多。只有经过规范训练的专科医生，才能避免误诊漏诊，以保障手术的安全性和有效性。

误区八 热水泡脚可以缓解静脉曲张

静脉曲张是回流问题，而不是供血问题。热水泡脚时温度增加会扩张动脉血管，增加回流的负担。因此，静脉曲张患者要避免热水泡脚。

误区九 注射硬化剂可以根治静脉曲张

硬化剂是一种利用化学品注入静脉，人为造成静脉炎以达到闭塞静脉的作用。但是，静脉曲张的根源问题并没有被解决，因此具有较高的复发率。注射疗法多用于手术的补充和辅助。

误区十 放血疗法可以治疗静脉曲张

静脉是四通八达的网络，局部放血后虽然患者淤积症状会减轻，但是静脉很快恢复到充盈状态。另外，放血还会造成血肿或感染的概率增加。（张强）

责任编辑：崔骏  郑海仑