HPV阳性是不是就意味着宫颈癌?

在女性体检中,有一项检查是HPV检查。如果HPV阳性,很多人立刻就会联想到宫颈癌。那么,HPV阳性是不是就意味着患了宫颈癌呢?其实这是一个认识上的误区,“HPV阳性”并不代表就患有宫颈癌,但也绝对不能无视。

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写,它是一个有一百多种亚型的大家族,分为低危型和高危型两类。低危型病毒如HPV6,11,42,43,44等,常引起外生殖器湿疣等良性病变,高危型如HPV16,18,31,33等,与宫颈癌及宫颈癌前病变(CIN)的发生有关。目前世界卫生组织确认的与宫颈癌有关的病毒有14种,包括HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68。其中HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切,导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。目前认为,口咽部位的癌症和部分乳房癌也可能与高危型HPV感染有关。

虽然宫颈癌和HPV感染有关,但并不是体检HPV阳性就意味着患了癌症。

HPV感染非常常见,和感冒差不多。据估计,有性生活的妇女一生中至少感染一种HPV的可能性达40%—80%。绝大多数(超过80%)HPV感染在8个月内自然清除,只有少数持续性的高危型HPV感染才有可能致癌。

HPV的致癌过程并非一蹴而就,而是经过HPV感染-持续感染-癌前病变-癌症这样一个漫长的过程,通常十年左右,中间过程中既有可能自行好转,也可以通过治疗癌前病变而阻断。

目前HPV检测的报告有两种方式。一种报告形式给出三种结果:所有HPV阴性,16阳性/18阳性,或者除了16和18两种之外的其他12种HPV病毒阳性。这种报告是个大分类,就是把HPV16和HPV18单独考虑,如果这两种病毒阳性,就需要进一步检查。另一种报告形式是直接报出所感染的HPV类型。这种分型报告的形式更受推崇,因为这涉及到对结果的进一步处理。

不管患者收到的是哪一种报告,如果从报告上看,所有14种HPV阴性,那么就代表目前安全,定期复查即可,比如两年一次。如果16或者18型HPV阳性,那么很遗憾,需要直接做阴道镜检查及活体组织检查。

如果非16非18的其他12种HPV阳性,那就需要去做液基薄层细胞学检查法(TCT)检查。如果TCT检查有轻度以上的异常,就需要阴道镜,然后根据阴道镜检查结果进一步处理。(孙卉 古瑾)

责任编辑:崔骏  郑海仑

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