当下，“癌症”不是一个新鲜词。癌症发病率的逐年攀升，让人们在畏惧的同时，也更加警醒。大众开始重视健康管理，越来越多的人把每年做一次体检当成了一门必修课。

然而，“我明明去年才参加的单位体检，当时一切正常，为什么今年就成肺癌了？”“我每年都体检，为什么一查出来就成了晚期？”……这些疑问在临床上并不鲜见。

为什么年年做体检，癌症却还会不期而至呢？

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常规体检≠癌症筛查

体检种类繁多，每个体检项目都身负各自使命。比如血常规，是通过检查红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数目，来发现很多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。

常规体检一般包含的项目会有血压测量、血常规、肝肾功能、肝胆脾胰超声、心电图、X线胸片等。这些检查的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝肾病和糖尿病等方面，而不是肿瘤筛查方面。

单纯依靠常规体检来进行癌症的筛查是完全不可靠的。所以，不管是单位体检，还是个人体检，选择的检查项目决定了体检的使命。

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哪些人要做癌症筛查?

选择癌症筛查项目，首先要明确的一个问题，是究竟需不需要做？那么，哪些人群需要进行癌症筛查呢？

戴春华建议，符合以下任一情况的人群，应当在体检项目中增加肿瘤筛查项目:

1、40岁以上；

2、有肿瘤家族史；

3、有抽烟、饮酒、暴饮暴食、熬夜等不良生活习惯；

4、平时有饭后饱胀、长期咳嗽、身体乏力等不适症状。

癌症筛查的项目很多，临床上并不强调面面俱到，选择哪些项目应该是“因人而异”。比如长期抽烟的人群，就需要做肺癌的筛查，常规体检的X线胸片并不能完全做到肿瘤的筛查，低剂量的螺旋CT不仅辐射小，而且更清晰准确，是肺癌筛查的首选。

年龄在40岁以上，或是平时饭后有饱胀感、胃肠不适的人群，应该选择做一次胃肠镜。目前无痛胃肠镜非常普及，检查时不会有任何不适，大众不应抱有排斥心理。

有乳腺癌家族史或是乳房摸到肿块、感觉不适的女性应当每年做一次乳腺彩超或是钼靶检查。

已婚女性每年都应当做宫颈细胞学检查，有条件的还可以增加HPV项目。

有慢性肝炎、饮酒、不良生活习惯多的人群，应当每年做肿瘤标志物AFP的检查。肿瘤标志物是癌症筛查的重要手段，有条件的情况下可以尽可能多的勾选标志物筛查项目。

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肿瘤标志物正常不代表可以高枕无忧

作为癌症筛查的重要手段，越来越多的单位和个人开始重视肿瘤标志物的检查。很多人觉得抽几管血就能查出来是不是患癌，性价比真的很高。

其实不然。肿瘤标志物作为重要的筛查手段固然很好，但是它也会出现假阳性、假阴性的情况。直白来说，就是有可能得了癌，指标却还是显示正常，没有得癌，指标却超出了正常值。以肝癌的肿瘤标志物AFP为例，其检出率只有70%，也就意味着有30%的肝癌在AFP中是显示假阴性的。戴春华介绍，有一些肝癌四期的患者，AFP检查却还是显示正常值。

再比如，胰腺癌作为一个“非常头疼”的肿瘤，其倍生速度是其他肿瘤的几倍。也就是说，很有可能去年做胰腺癌标志物CA199的时候显示还正常，今年体检时很可能胰腺癌已经到了晚期。这和胰腺癌的隐秘性强、倍生速度快等特质是直接相关的。

当然，肿瘤标志物虽不是“金标准”，但却是一个好手段。很多患者在体检时发现标志物有异常，进行下一步检查时就能发现早期肿瘤，所以，肿瘤标志物在体检时是一个很必要的选择。

肿瘤标志物种类较多，很多人在体检时会很迷茫，究竟该选择哪些项目？下面介绍的就是比较常见的肿瘤指标所承担的功能。

CEA（癌胚抗原）：CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其他恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

AFP（甲胎蛋白）：是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

CA125：是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。

CA15-3：是乳腺癌的最重要的特异性标志物，30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

CA19-9：是胰腺癌、胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今对胰腺癌敏感性最高的标志物。

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不要“谈癌色变”，很多癌症治愈率非常高

随着医学的发展，癌症不再是一道无解题。戴春华介绍，很多肿瘤，如鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌等肿瘤的早中期治愈率都达到了70%以上。

另外，防癌抗癌也不能走极端。比如，现在很多食品都打上了抗癌防癌的标签，如大蒜、西兰花等等。很多人觉得一日三餐多吃抗癌食品就能安心了，其实，西兰花等蔬菜食品虽然对人体有益，但并不是抗癌神器，要做到远离癌症，健康饮食、心情舒畅、保持良好的生活习惯才是王道。

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晚期肿瘤≠死刑

很多人一听肿瘤到了晚期，就下意识觉得死期到了。戴春华说，这是一个很错误的观念。目前，肿瘤学推崇的观点是将晚期肿瘤视作“慢性病”来治疗，也就是所谓的“带瘤生存”。肿瘤就在那里，不是去考虑消灭它，而是要控制其发展，跟它共生共存。在某种性质上来说，就相当于把它当做高血压、糖尿病来进行治疗。

比如肺癌，很多肺腺癌的患者一经发现已经出现了骨转移等情况，是要放弃治疗吗？当然不是！目前，通过靶向药物、放化疗等精准治疗手段，能有效扼制肿瘤的发展。在江大附院肿瘤中心，很多晚期患者生存期都达到了5年以上，生存质量也并没有大打折扣。（通讯员 孙卉 全媒体记者 古瑾）

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