奋勇前进 镇江能行 | 医疗保障局: 重整行装再启医保改革新征程

奋勇前进 镇江能行

今年,是建国七十周年大庆之年,是镇江高质量发展大干之年。大庆,须有实绩;大干,当出硬招。由中共镇江市委网络安全和信息化委员会办公室组织策划开展的“奋勇前进,镇江能行——2019怎么干?一把手来告诉你”系列网络媒体主题宣传活动,旨在进一步激发全市上下“奋勇前进”的斗志,凝聚“镇江能行”的合力,展示“群雄逐鹿”的风采,浓厚“百舸争流”的氛围!

△镇江市医疗保障局党组书记、局长胡强

2019年是医疗保障局开局之年,站在新起点,市医疗保障局将瞄准新定位,履行新职能,彰显新作为,从镇江实际出发,全力推进医保改革发展,为全民健康提供有力的医疗保障支撑。

一、以市级统筹为目标,健全保障体系

今年市政府将“推进医保市级统筹”列入“十件实事”。围绕这一目标,我们将着力推动全市医保基本制度、待遇水平、目录管理、信息数据、管理机制、经办服务、刷卡就医“七统一”,实现就医刷卡“同城同人同卡同结算同待遇”。完善医疗救助制度,在全市全面建立“医疗保险+医疗救助”与慈善助医的衔接机制。整合补充医疗保险制度,建立制度统一、待遇衔接、统筹共济的补充医疗保险制度体系。积极探索建立长期护理保险制度。

△异地就医宣传手册

△医保经办大厅

二、以提升效能为动力,优化运行机制

完善职工基本医保门诊与住院统筹制度,优化指标体系,着力解决制度不平衡问题。建立健全个人账户管理制度,推行“电子医保卡”实名制管理,实现医保账户“刷脸”管理和就医结算。聚焦国家“基于大数据的医保智能监管”和省“病组分值”两个试点示范项目,推进DRG收付费为重点的支付方式改革,建立以分级分类的总额预算为基础、以DRG收付费为重点、以“就诊人头”为核心、以分值“点数”付费为路径,融合病组、人头、单元、床日等多元复合式的分值付费方式。建设全市健康与医疗保障“1+1+N”系统平台,形成全市集中统一的医保信息系统,形成“服务向下延伸,数据向上集中”的医保信息管理与服务体系。

△医保的初心与使命座谈会

△C-DRG会议图片

三、以民生保障为根本,稳步改善待遇

建立全市统一的医保招采机制,探索医保药品耗材支付新机制。推动电子处方外配,逐步实现慢病远程管理、医保移动支付、药品社会配送。建立医疗机构对“特药”、短缺药、贵重药供应保障的激励机制,切实保障重大病、罕见病患者用药需求。同时,推进医保精细化综合监管,建立医保大数据智能分析与监管系统,规范医保“两定”协议管理,优化医保考核机制,把“特药”等药品供应与使用纳入考核范围,形成基于价值与绩效的医保考评机制。

△全市打击欺诈骗取医保基金专项行动推进会

四、以平台建设为支撑,优化公共服务

将医保服务延伸到医疗机构,进一步突出医疗机构“医保办”的功能定位,强化医保办在联接医保与医院管理服务的“桥梁”作用,打造医保医疗为民服务的“共同体”。将医保服务延伸到基层,推进街道(镇)和社区(村)医保服务平台,将医保服务网格延伸到百姓身边。将医保服务延伸到网络,推进“互联网+医保”服务体系建设,建设医保门户网站和手机APP及微信公众号两大网上服务平台,推进“不见面”服务,让群众上“网路”,少跑路。

△一切以病人为中心

来源:网信镇江

编辑:何冰

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