二次出马冯旰珠:欣然领命,患者一个个康复是最好的奖章

现代快报讯 2003 年 SARS 肆虐,当时的南医大二附院副主任医师冯旰珠 39 岁,领命和省人民医院黄茂教授、吕学东主任等专家一起,奔赴内蒙呼巴彦淖尔盟抗击非典,1 个多月时间,参与救治重症患者 140 多例,创造了零死亡的战绩;2020 年,新冠肺炎凶猛来袭,南医大二附院呼吸与危重医学科主任冯旰珠再次出征,跟随 310 人的援黄医疗队奔赴湖北黄石。" 二马冯 ",这用在二次出马的冯旰珠身上非常贴切。冯旰珠表示,他当时已经做好支援湖北的准备,递交了申请,而老院长、此次江苏援黄医疗队队长鲁翔的亲自点将,更是让他心中一热,欣然领命。

大专家自带亲和力

3 月 1 日上午 9 点,冯旰珠主任从驻地准时出发,赶往黄石市中医医院。该院也是黄石市传染病医院,目前尚收治着五六十名新冠肺炎患者,最高峰时则达到 232 例。

在医院主楼的五楼医生办公室,七八名医生在逐一对 13 名患者的胸部 CT 片子进行阅读,并探讨治疗效果和方案。

" 这名患者看片子吸收效果不错,跟 18 日的比较进步很明显,激素考虑减量。"" 淋巴细胞数是多少?560?原来是 350,免疫功能有所恢复。"

" 这两天把所有患者核酸检测一下,有几位考虑可以出院。"

" 四楼 ICU 现在空出来了,要把五楼病人转到四楼?不折腾病人了。如果有需要插管的,或者转到中心医院,或者把四楼设备搬上来。"

一起阅片的有来自黄石中心医院的李儒佑主任,有来自江苏医疗队的牛常明医生,还有很多位江苏和黄石的医生,大家都聚精会神地听。

李儒佑说,冯旰珠主任来黄石市中医医院快 20 天了,天天带大家一起查房,研究病情。

" 我们很多时候还依赖冯主任做判断、决断,他经验丰富,心里有数。" 李儒佑医生说。

冯旰珠讲话口音比较重," 我们都能听得懂啦。" 李儒佑说,冯主任很有亲和力,像一个老大哥。

11 点 10 分,冯旰珠带着医生开始查房。这一趟查房,出来时已经是 12 点 15 分。

病人零死亡,既有经验积累更有对新冠肺炎特点的研判

冯旰珠主任的团队有来自江苏省人民医院、省中医院、中大医院、徐医大附属医院、扬大附属医院、南通大学附属医院、省级机关医院、黄石中心医院、黄石中医医院等各家单位的医生。

一直以来,他们互相协作配合。携手为新冠肺炎重症病人救治研方开药。

李儒佑主任说,中医医院原本有几幢楼都收治新冠肺炎病人,光是主楼,四五六七八都是病房,目前收治轻症病人的六七八层规模逐步收缩,五楼是重症的," 刚开始,五楼有往四楼 ICU 转的,冯主任来了之后就比较稳定了,转重症监护室的很少。"

据了解,在江苏黄石医疗团队正式联合组队后,重症病人救治总体成绩不错。冯旰珠说,他们到了第三天以后,就没有再转到 ICU 的了。在这期间,整个五楼重症病区先后收治了约 40 位病人,出院 20 多个了。这段时间是零死亡。

对重症病人病情的控制并非易事。冯旰珠参加过抗击非典," 非典的重症和死亡病例比这次多。但是在黄石中医医院,刚开始,重症危重症也占到 30% 左右,是后来逐步下降的。"

冯旰珠说,新冠肺炎患者一个特点是:病情转化速度特别快。" 可称之为‘断崖式变化’。"

冯旰珠认为,在对重症患者相对稳定状态的判定上,要非常细致,可能患者的一些生命指征,如脉搏、呼吸频率、脉氧等会有一些小的 " 提示 ",医生必须及时抓住这些 " 细节 "。

其次,有的患者有一些基础病,如肿瘤、高血压、慢阻肺等,在判断病人归类时,有些普通高龄患者要尽可能列入重点关注的对象,也就是要尽量看远一些,看细一些。

虽然和 SARS 的症状有区别,但是冯旰珠认为,治疗上还是有一些共性的依据。如呼吸困难程度的加重、影像学的动态发展。这可能提示患者肺部炎性损伤的进展期,要给予足够重视。

呼吸科专家很重要

此次江苏医疗队支援黄石,专家中主要配备的是重症医学科、呼吸科、感染科、内科等方向为主。随着总体在院病人数减少,在日前的会议上,冯旰珠也提出,可以进一步优化医生的配置。

" 对危重症患者那一块,要有呼吸科专业背景的医生去参与。重症患者救治,要有重症医学背景的医生加入团队。这样发挥各自优势,互相配合。"

据了解,一般来说对重症患者,根据呼吸困难情况,会有管道吸氧、面罩吸氧、高流量、无创呼吸机等针对性措施。如果症状还在加重,就要转 ICU,可以采取有创通气等手段。冯旰珠说,以前的 SARS 重症患者,实施无创通气后效果普遍较好。但是这一次,情况并不甚理想。冯旰珠说,最近多例死亡病例尸解报告,标本气道内存在大量黏液,易引起小气道粘液栓塞。在使用呼吸机时,易形成 " 人机对抗 " 的现象,对于患者的呼吸是否在使用呼吸机时出现不适,必须要加强管理和观察。

目前,除了每天到医院查房之外,护士每两个小时都要将监测情况通过微信群等发送上来,供冯旰珠等专家们随时研判。

医生之间互相配合产生最大合力

现代快报记者了解到,作为黄石市传染病定点医院,新冠肺炎疫情之处,几乎所有的病人都集中在黄石中医医院。在病毒突袭之下,即使倾尽全力,当时黄石的情况和整个湖北差不多,也是相当困难。士气上也比较低落。

在来到黄石的 20 天左右时间里,冯旰珠认为,目前中医医院重症救治团队的士气已经恢复。虽然大家来自苏、鄂两地,又是很多家医院的医生混编,但是彼此通力合作,加上江苏省支援湖北疫情防控前方指挥部和黄石当地强有力的保障,让大家心无旁骛。

" 团队里可能对我比较信任,江苏团队在当地也很受尊重。另外,团队当中有相当能吃苦、能坚持的专业人员。比如来自江苏的牛常明主任,黄石的李儒佑主任等,我们制定的方案修正、策略改变,都能得到比较满意的落实推进。"

现代快报记者了解到,冯旰珠主任目前是教授、博导,中华老年医学会呼吸病学分会委员、江苏省医学会呼吸病学分会委员,也系全国五一劳动奖章获得者。

" 当时叫我组队,我就说,冯旰珠主任怎么能没有!" 江苏支援湖北疫情防控前方指挥部副总指挥、援黄医疗队队长鲁翔说,他担任过南医大二附院院长,对冯旰珠主任非常了解,这次到湖北,他点名要冯旰珠出马。

" 我是欣然领命啊!" 冯旰珠笑着说。他很感谢有这一段经历,现在看着病人一个个康复出院,他有一种巨大的成就感。

现代快报 +/ZAKER 南京 记者 孙玉春 邓雯婷 / 文 王光强 / 摄

来源:现代快报+ZAKER南京

编辑:阿奎

(作者:孙玉春 邓雯婷)

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