今日镇江讯  甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，俗称体检报告“三剑客”。今天我们来聊聊甲状腺结节。

甲状腺结节为何高发？

“单位组织体检，好多同事检查都发现了甲状腺结节，过去压根没听说过这个病，是不是现在的人盐吃多了？压力太大？还是手机电脑辐射导致的？”江大附院甲乳外科主任赵志泓博士解释，甲状腺结节在我国确实是一个高发疾病，据统计，几乎每5个人里就有1人患病。但该病高发的主要原因并不是生活压力或饮食习惯导致的，而是因为现在甲状腺检查普及率越来越高了。

“十几年前，没有症状的人几乎很少会去做甲状腺检查，体检时做甲状腺超声的更是凤毛麟角，所以检出率就比较低。而现在，甲状腺检查在体检中已经广泛普及应用，检出率自然也就高出许多了。”赵志泓说。

什么样的结节需要引起重视？

甲状腺位于颈部正前方，形似一只蝴蝶，而甲状腺结节就是甲状腺内部异常增生的细胞团块，具体可分为甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤。

“虽然甲状腺结节高发，但大多数结节都是无害的，据统计，约80-90%的甲状腺结节是良性的，恶性的占比很低，所以，如果体检查出甲状腺结节，不需要太过紧张。”赵志泓介绍，要判断结节是良性还是恶性的，在看报告时有一个简单明了的方法：首先是看分级，如果提示C-TIRADS分级≥4级时，就意味着结节恶性的可能性较高；接着看描述，如果报告里有“边界不清”“结节钙化”等字眼，那么也要怀疑这个结节的性质。

当然，要明确甲状腺结节的性质，最终还要靠病理来判定，也就是超声引导下甲状腺细针穿刺活检。至于哪些结节需要穿刺，那就要需要专科医生给出建议了。

哪些结节需要手术？

1.明确性质为恶性的甲状腺结节。

2.虽然是良性，但是肿块直径≥3cm，影响美观、压迫气管或周围组织的结节。

3.经定期复查评估，在不断变大、有高度恶性可能的结节。

甲状腺癌“重女轻男”?

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一，我国甲状腺癌发病率呈上升趋势，从2000年到2016年，女性甲状腺癌发病率增长了近10倍，而且年轻化趋势明显。

今年7月，江大附院甲乳外科收治了一名年仅18岁的女性甲状腺癌患者，女孩照镜子时意外发现脖子有些粗大，到医院做了甲状腺彩超提示甲状腺左叶结节，C-TIRADS 4A级，甲状腺右叶至峡部实性结节，C-TIRADS 4C级。进一步穿刺提示甲状腺峡部为甲状腺乳头腺癌，且淋巴结有转移。在医院接受手术后，现已康复出院。

根据江大附院统计室提供的数据，2021年医院收治入院的甲状腺癌患者共计554名，其中女性患者达418名，占比75.45%。

为什么甲状腺癌更“青睐”女性呢？赵志泓解释，女性相对男性来说，因生理因素，内分泌系统周期性变化更明显，情绪变化、月经不规律、压力大、经常服用避孕药或激素类药物等都会导致甲状腺出现问题。

甲状腺癌真的是“幸福癌”吗？

很多人都听过一句话：“如果一生中非得要得一次癌症，那么我希望是甲状腺癌。”这句话并非没有科学依据。赵志泓介绍，相较于肺癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤，甲状腺癌的恶性程度低、发展慢、生存率高，早期5年相对生存率可达95%以上，所以又被成为“幸福癌”“懒癌”。

随着生活水平的提升，人们自我保健意识不断增强，很多甲状腺疾病在早期就能被发现，因而可以得到有效的治疗。当然，“幸福癌”也有“魔鬼”的一面。

根据病理类型，甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。乳头状癌、滤泡状癌的恶性程度很低，发病率最高，占所有甲状腺癌病理类型的90%以上，早期患者手术治愈率高。髓样癌的恶性程度属中等，而未分化癌的恶性程度就十分可怕了。甲状腺未分化癌的发病率较低，但是一旦“中招”，尚无特别有效治疗方式，预后极差，通常存活时间仅3-6个月。

甲状腺结节饮食要注意什么?

如果查出甲状腺结节，是不是就不能吃含碘的食物了呢？那倒未必，查出结节后，一般医生还会建议抽血检查甲状腺功能，查看是否有甲亢、桥本等情况。

单纯的良性结节并无食碘禁忌；甲状腺结节合并甲亢，要尽量不吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海贝等；甲状腺结节合并桥本甲状腺炎，建议低碘饮食，可多吃淡水鱼、木耳、绿色蔬菜等。

此外，多吃杏仁、葵花籽、腰果等富含镁元素的坚果，对我们的甲状腺也很有益处。（通讯员 孙卉 全媒体记者 古瑾）

编辑：金凯

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