□市中西医结合医院（市二院）儿童康复科副主任中医师 胡楠楠

今日镇江讯  明清时期，儿科膏方进入成熟阶段，发展有了长足的进步，膏方数量大增，广为各类方书记载。明代龚廷贤在《寿世保元》里对膏方在概念、制法和功效等方面做了具体阐述；清代吴师机在《理瀹骈文》一书中对膏方治病机制、加工方法及临床应用等进行了详细论述及较完整的总结，认为疾病外治之法与内治之法相通，提出“膏方取法，不外于汤丸，凡汤丸之有效者皆可熬膏”，多辨证选取内服汤丸制成膏药用于疾病治疗。

明清时期，膏方命名更加明确，不再使用“煎”字，均以“膏”命名。

明清膏方的制备方法在前人的基础上进一步完善，形成了较为规范的工艺流程。膏方的加工方法不尽相同，但都包含了浸泡、煎汁、浓缩、收膏等程序，比先前各时期的膏方制作方法更加固定，且与现代膏方的制作过程基本一致。此外，纵观明清医书，膏方制成之后大多要求储存在瓷罐中。考古研究表明，古代瓷罐“敞口、短肩、鼓腹”，容量大，取用方便，且瓷罐不同于铜铁器皿，性质稳定，避免了容器生锈而影响药物的使用，为膏方药效的发挥提供了客观条件。

明清时期，不少医家继续沿袭前人做法，将内服膏方制成丸药服用。在此时期，以膏方制成的丸药不单纯为方便存储，更是考虑了小儿“脏腑娇嫩、形气未充”及丸药“缓也”的特点，多用于体质虚弱患儿的病后调理，以及毒副作用较强的中药膏方的加工处理。如此操作，一则使药效更加和缓，二则减毒以降低毒副作用，更适合体虚儿童服用，且在服用时常以汤药为引，更大程度发挥膏方的功效。

中医学“药食同源”理论历史悠久，早在《黄帝内经》就有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”的记载，将药物四气五味理论应用于食物，以食物之偏性纠正人体体质之偏颇。与单纯药物相比，药食同源之品性味平和，毒副作用小，具有调养、保健、治病等多重功效，且口感佳，更适合慢性病患者及需要缓慢调理者长期服用。随着养生保健观念的普及和膏方理论的成熟，明清时期药食同源之品被大量引入膏方之中，儿科不少膏方中药食同源之品或单独使用，或与药物合理搭配，用于临床疾病治疗和体质调理。

急则治其标，缓则治其本。中医学认为邪盛正虚时首当祛邪，不可贸然进补，即使进补，也需攻补兼施。明清时期，部分医者在治疗儿科疾病，尤其是面对虚实夹杂类疾病时，常先使用汤剂祛除实邪，再辨证使用膏方进行缓慢滋养，用于辅助正气，益气养血，纠正气血阴阳之平衡。

纵观历史，儿科内服膏方源远流长，在传承中不断发展创新，对儿科防病保健发挥了巨大作用。随着人们养生意识的提高和中医治未病思想的普及，膏方作为中药方剂的重要剂型之一，临床应用日益增多，其味道可口、服用方便、疗效可靠，备受患儿和家长的喜爱。（通讯员  杨吉羚  全媒体记者  杨泠）

编辑：何冰

审核：解斐