对话医生：潘洪秋

市第三人民医院结核病科主任医师

王女士尿频、尿急、尿痛一年多，在全国看过很多医院，诊断结果集中为尿路感染、肾脏肿瘤等，不断使用抗生素，效果却时好时坏。最近，她的症状逐渐加重，半小时就得跑一次厕所，直到听人介绍来到三院，经检查才发现致病元凶——结核菌。后经过抗结核治疗，这一久治不愈的 “怪病”很快好转。

肾结核多发生于成年人群，男性发病数略高于女性。肾结核的临床表现根据病变侵犯部位，以及组织损害程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少，仅在检验尿液时有异常发现，尿中可找到结核杆菌。

膀胱刺激症状是肾结核最主要，也是最早出现的症状。当结核杆菌对膀胱黏膜造成结核性炎症时，患者开始先有尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，可以由每天数次增加到数十次，严重者每小时要排尿数次，直至可出现类似尿失禁现象。75%-80%都有尿频症状。在尿频的同时，可出现尿急、尿痛，必须立即排出，难以忍耐，排尿终末时尿道有灼痛感觉。

血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率为70%-80%，一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。

由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿，脓尿的发生率为20%左右。

肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾，肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛。若有对侧肾盂积水，则在对侧可出现腰部症状。少数病人在血块、脓块通过输尿管时可引起肾部绞痛。

由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状，如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等。

肾结核继发于其他器官的结核或者并发其他器官结核，因此可出现一些其他器官结核的症状，如骨结核的冷脓肿，淋巴结核的窦道，肠结核的腹泻、腹痛，尤其是伴发男生殖道结核时附睾有结节存在。

肾结核的治疗包括药物治疗和手术治疗两种。前者必须严格遵医嘱，坚持早期、联合、足量、足期和规律用药五项原则，才能取得最好的治疗效果。疗程最少要在1年以上。如果效果不好可以配合手术治疗。（通讯员 潘锋  全媒体记者 杨泠）

编辑：吴悠