今日镇江讯 2月9日下午，镇江第一人民医院心血管内科芮涛团队在超声医学科协作下，成功实施了全市首例"心腔内三维超声（ICE）引导下房间隔缺损封堵术"，将一名患者心脏房间隔的三个缺损用一个封堵器完全封堵。

近日，22岁的市民王小姐（化名）出现胸闷、心慌、头痛等症状，到一院心内科门诊就诊，经心脏彩超检查她的左右心房之间的心脏组织（房间隔）有多达三处的先天性缺损，且每处缺损孔径都达到3至4毫米左右， 每个缺损之间有一定的距离。镇江一院心血管内科心脏介入和超声团队会诊后，建议病人用心脏介入手术修补缺损，改善患者的症状。 一院心血管内科主任芮涛介绍，"患者三个孔的每个缺损直径不超过5毫米， 但总缺损面积并不小，应该手术治疗。如果不治疗，后期可能因心脏长期超负荷致心功能下降、肺动脉高压、心律失常；患者平时还有偏头痛，也可能与此相关。"

先天性房间隔缺损即心脏两个心房之间的间隔存在缺损，是最常见的先天性心脏病之一。大部分"房缺"可通过心脏介入手术治疗，采用伞状封堵器将房间隔缺损封堵。因王小姐有三处缺损，经术前评估，采用一个封堵器全部覆盖具有一定的难度，一院心血管内科团队开创新思路，决定借助心腔内三维超声引导为她实施房间隔缺损修补术。

该手术的难度在于选择多大的封堵器和从哪个缺损孔置入封堵器。"在介入的时候要特别注意，要精准选择最合适的进入位置，确保一个伞状封堵器全部覆盖房间隔的三个缺损。"芮涛介绍，"借助心腔内三维超声，能更加清晰显示心脏内部结构。"心内科介入团队最终为王小姐选择了一个宽边的伞状封堵器，经最合适的缺损孔置入，术中心腔内三维超声评估， 封堵器完全覆盖了三个缺损，手术过程非常顺利，达到了预期目的。 患者无任何并发症，术后第二天即可下床。

在心腔内三维超声引导下行介入封堵术，具有创伤小、恢复快等优点，减轻了患者的痛苦。该例手术的成功进行填补了我市经心腔内三维超声引导心脏修补手术的空白， 标志着一院心内科微创手术领域迈出更加坚实的一步。芮涛表示，借助心腔内三维超声技术完成心脏手术，使心脏介入手术更精准、手术更完美。 目前该先进技术，除了可用于复杂房间隔缺损封堵术，还可用于房颤的消融、左心耳封堵、卵圆孔未闭封堵、肥厚性心肌病消融等手术。（悦之 朱研 马彦如）

编辑：万嘉

审核：高新

（作者：马彦如)