□ 市四院儿童保健科副主任医师陈佳

今日镇江讯  研究表明，25%—50%的婴儿会有夜醒，到1岁左右仍然有30%的儿童有夜醒，在1—3岁儿童中发生率则为15%—20%。

很多原因可以引起夜醒，但是在婴幼儿期最常见的引起夜醒的原因是睡眠启动相关障碍。在诊断睡眠启动相关障碍引起的夜醒时，必须排除其他一些可能导致儿童夜醒的情况。

那么，常见的引起儿童夜醒的情况有哪些呢？

躯体疾病：胃食管反流、疼痛引起的频繁夜醒，但是这种夜醒通常很难被安抚，持续时间长，哭闹比较剧烈。有些患儿在躯体疾病治愈后，因为养成的依赖习惯，也会转化成睡眠启动相关障碍，这点需要引起重视。

行为限制不足：通常指父母对幼儿入睡前的行为无法进行限制或限制力不足，这种行为性失眠往往见于幼儿及学龄前儿童。

睡眠不充足：有些家长因为婴幼儿夜醒，会减少其白天睡眠时间，以期待晚上因为疲倦会减少夜醒情况。事实上，婴幼儿因为睡眠不足，会出现更为频繁的夜醒。而平时睡眠不规律、睡得晚、白天经常因为各种原因中断午睡等，都有可能导致夜醒频繁发生。

暂时性睡眠问题：通常出现在原来睡眠一直都很好的儿童中，他们会因为疾病或者环境改变等因素，出现暂时性睡眠问题。但是，在这些暂时性睡眠问题中，如果父母养成儿童的依赖行为，也会转化成睡眠启动相关障碍。

环境因素：不适宜的睡眠环境也会引起婴幼儿频繁夜醒。例如环境过于嘈杂、室内温度过高、被子盖得过多等，都会影响婴幼儿的睡眠。

其他睡眠障碍：如不宁腿综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等也会引起夜醒。

在睡眠启动相关障碍导致夜醒的治疗中，必须首先排除患儿有各种躯体或者心理因素引起的夜醒，治疗的选择也切忌生搬硬套，要结合患儿的气质特点、家庭的治疗期望与耐受等综合考虑。

最常用的治疗睡眠启动相关障碍所致夜醒的方法有以下几种：

消退法：要求家长在患儿出现睡意后将其放在床上，忽略其间任何哭闹，直到第二日早晨起床时。

逐步消退法：父母在患儿思睡但没有完全睡着的时候将其独自放到床上，按照事先设定的时间，在患儿的卧室门口等待，然后渐渐延长每次在门口等待的时间间隔，直到最后患儿独立睡着，一般治疗1周会有明显的进展。

改良逐步消退法：根据每个家庭的特点，可以对上述经典的逐步消退法进行改良后使用。（通讯员 钱菁璐  全媒体记者 杨泠）

编辑：朱超

审核：解斐