今日镇江讯  家住扬中91岁的冯老先生受胆囊炎、胆囊结石之苦一年，终于下定决心要“开掉”了。在其他胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石患者需要带管出院时，老人仅住院一周“免管”出院，带着他的拐杖就可自行回家了。

耄耋老人腹痛一年，主动要“开掉”

91岁的冯老先生，近一年来反复出现腹部疼痛，严重时还时常伴有恶心呕吐的症状，检查诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石，保守治疗后效果不佳。近日，老人再次出现无诱因的持续性腹痛，在家属的陪同下来到扬中市人民医院肝胆胰外科，老人主动提出想要手术治疗，家人也予以支持。

根据患者手术指征，考虑到患者年事已高，传统手术创伤大，时间长，恢复慢，普外科团队会诊讨论后，决定为其实施“胆总管探查取石并胆总管一期缝合术”。

一百多年历史的“T管”，可以不放？

传统治疗方式是开腹胆囊切除、胆总管切开取石，“T管”引流；后来发展为腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石“T”管引流术。这两种术式都要在胆管里放置一条“T”型引流管，伴随病人2月左右。

放置T型管可以有效地防止胆漏，更有利于术后的胆道镜检查和处理胆道残石。

但T型管的长期放置，可产生众多不适，包括胆汁丢失导致电解质失衡，消化功能不良，增加胆道感染机会等，而且还需再住院拔管。

“胆总管探查取石并胆总管一期缝合术，术后无需放置T管。”该院肝胆胰外科于永进主任介绍，该术式利用腹腔镜微创技术有效避免留置T管引起的不便。需要严格选择病人，且对腹腔镜下缝合技术要求高，患者术后恢复时间更短，住院费用更少，能较大程度减轻患者痛苦及经济压力。

手术顺利结束，一周后“免管”出院

向家属分析病情及手术方案优缺点后，医患认为“胆总管探查取石并胆总管一期缝合术”病人获益更大。最终决定进行腹腔镜—胆道镜联合胆总管切开取石，胆总管免“T”管一期缝合术。

手术由肝胆胰外科于永进主任主刀，不到2个小时就顺利完成手术。术后患者各项指标目前逐渐恢复正常，一周后老人顺利出院。

“来之前听说就是做微创也要带一条管子，两个月后还要再回来住院拔管，没想到现在直接不用放管子了，老人家也不用再遭二次罪了。”出院前，老人家属连连道谢，一起合影留念。

据了解，2020年以来，扬中市人民医院开展了100余例胆总管一期缝合术，其中20余例为80岁以上的高龄老人。（通讯员 蔡钰  全媒体记者 朱美娜）

编辑：朱超

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