每日健康|糖尿病肾病为何进展迅速?

□市中医院肾病科副主任中医师王莹莹

今日镇江讯   糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症,在我国,糖尿病肾病已逐步取代慢性肾小球肾炎,成为导致终末期肾功能衰竭的重要原因,在接受肾脏替代治疗的患者中,有超过一半患有糖尿病。

伴有糖尿病的肾病患者,其肾功能恶化和加重程度远远快于一般肾脏疾病患者,即使是到了肾脏替代治疗阶段,其预后也比一般慢性肾脏疾病差。生活中,一些患者患上糖尿病肾病后,在短期内病情发展速度特别快,最终进入终末期肾病,导致尿毒症的发生。

糖尿病肾病之所以进展迅速,是有原因的:

管不住嘴巴,饮食控制不佳。肥胖者要降低体重,糖尿病肾病患者提倡优质低蛋白饮食,如瘦肉、鱼虾、禽蛋、奶制品。高蛋白饮食会增加尿蛋白的排泄量,而大量蛋白尿可致肾小球内高压力、高灌注、高滤过,导致肾脏的负担加重,从而致使糖尿病肾病持续发展。

血压控制不达标或不稳定。很多糖尿病肾病患者合并高血压,血压值控制不达标,可以促进肾小球硬化,加重肾小球损害,也会影响到肾脏;或者血压控制不稳定,血压值忽高忽低,当肾脏出现病变的时候,会因为血压的不稳定而持续加重。

没有规范使用药物。大多数降糖药都是在肝脏代谢,经肾脏排泄,当患者合并糖尿病肾病,肾功能减退时,肾脏对药物的清除能力下降,药物容易在体内蓄积,这样也会加重患者肾脏的负担,导致肾功能恶化。有些糖尿病患者因为担心降糖药物会损害肝肾而拒绝用药,导致血糖长期居高不下,而长期高血糖恰恰是导致糖尿病肾病快速进展的罪魁祸首之一。所以一定要在专业医生的指导下选择降糖药物,不能盲目用药,要禁用一些有损肾脏的药物。

自身机体免疫力下降。对于糖尿病患者来说,由于机体内部长期处于高血糖状态,是细菌生长的良好培养基,加之糖尿病患者长期生病用药,自身免疫力下降,比较容易发生各种感染疾病,如上呼吸道感染、各种病毒感染,以及尿路感染,肾脏也会受到这些感染性疾病的影响而加速病情进展。

不良生活方式,如吸烟、大量饮酒、缺乏运动。有些糖尿病患者经常吸烟,烟草中的有害、有毒物质会随着血液进入肾脏,加重肾脏的病情。糖尿病患者可以进行一些相对舒缓的有氧运动,如散步、太极拳等,以增加肺活量,改善血液循环,不宜从事剧烈活动,高强度的运动反而容易加重蛋白尿。

没有定期监测。蛋白尿是糖尿病肾病早期出现却又容易被忽视的表现,也是病情进展的关键性因素之一,早期进行中西医结合治疗效果明显。一旦患者出现浮肿、大量蛋白尿、肾病综合征,甚至血肌酐升高,往往病情已经进展到不可逆转的阶段。因此,定期进行尿蛋白、肾功能监测,了解病情进展情况,及时发现异常、调整用药方案,可以延缓肝肾功能的进一步恶化。(通讯员  景骁轶  全媒体记者  杨泠)

编辑:万嘉

审核:高新


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