今日镇江讯   近日，《中国好声音》第二季亚军张恒远因罹患黑色素瘤去世。“癌中之王”黑色素瘤，再次进入公众视野，不少人因此焦虑甚至恐慌。江大附院皮肤科副主任许辉博士介绍，在近期专家门诊中，前来咨询黑色素瘤的患者明显增多，很多人担心身上的痣会发生恶变。

许辉解释，人身上大多数的痣都是“善良”的，只有极少部分的痣会变成“危险分子”，大家不要因为痣比较多，或者有黑痣就恐慌焦虑。

1、如何区分黑痣和黑色素瘤？

黑痣因为和黑色素瘤在外形上相似，经常被视为“可疑分子”，其实，两者之间有本质上的区别。

黑痣在医学上称作细胞痣或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑色素细胞聚集成巢引起的皮肤表现，是良性的。而黑色素瘤则是来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，多发生于皮肤，也可发生于眼、鼻、咽喉等部位。我们可以从形状、边界、颜色、大小、发展变化这五个方面来鉴别黑痣与黑色素瘤。

身上有黑痣的小伙伴，不要焦虑，平时要多留心观察，如果出现以下情况，应及时去医院皮肤科就诊。

1.痣的边界不规则，或是以前规则，现在不规则的；

2.突然长大的；

3.颜色不均匀的；

4.有出血或者破溃的；

5.有卫星灶，即痣的周边散布小黑点的。

2、提醒，祛痣不当会引发癌变

痣，每个人都有，有的是天生的，还有一些是随着年龄的增长后天长出来的，主要跟紫外线照射、不良生活习惯等相关。

“我把痣都给‘点’了，相当于把黑色素瘤扼杀在摇篮里，不就行了？”许辉提醒，持有这种观点的人可要当心了，痣可不能随意“点”，“点”得不好很可能会引发癌变。

第一，有潜在风险的痣，应尽早祛除！根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。简单来说，这三种黑痣突出程度不一样，皮内痣凸出程度最大，混合痣次之，长得平平的、黑黑的是交界痣，多见于手足。交界痣最容易恶变，鼓得最突出的皮内痣最不容易恶变，混合痣则居于两者之间。

有两种痣需尽早祛除，一是长在手脚的“交界痣”，二是长在摩擦部位的痣。

长在四肢的交界痣恶变率更高，它们长得“平坦”，不凸出，颜色较黑，这种痣需要及时手术祛除并做病理检查。此外，对于亚洲人而言，黑色素瘤多发于肢端部位，这些部位容易发生摩擦，更容易癌变。还有腋窝、腹股沟等部位的痣，也容易发生摩擦，可以考虑尽早祛除。

第二，绝不能见痣就点！有人觉得激光祛痣很方便，有痣就去“点”，殊不知激光祛痣存在祛不干净、容易复发的问题，反复激光祛痣反而容易引起癌变。如果这个“痣”本身是黑色素瘤，那么盲目激光祛除，还会进一步使其恶化。

痣要不要祛？能不能祛？一定要听皮肤科医生的意见。许辉建议，如果直径小于３ｍｍ的黑色素痣，可以考虑激光祛除，但务必要选择正规的医疗机构，不要在非正规美容机构激光祛痣。如果痣的直径大于３ｍｍ，建议通过手术彻底切除，手术的好处是可以直接进行病理检查，明确性质，而且祛除彻底，不易复发。

第三，痣上的毛不要乱拔！许辉特别提醒，有些人的痣上长毛，觉得影响美观就总是去拔毛，这是万万不可的。不管是拔毛还是反复摸、抠痣，都会造成刺激，容易发生癌变。

3、提醒，反复炎症也会引发黑色素瘤

引起皮肤恶性黑色素瘤的原因有很多，主要包括紫外线照射、免疫力下降、痣的不典型增生、皮肤的慢性炎症和损伤等。对中国人而言，皮肤恶性黑色素瘤主要与肢端皮肤良性痣的机械性摩擦、皮肤的反复炎症等因素关系更为密切。

很多人都把黑色素瘤的关注点放在了“痣”上面，殊不知，反复炎症也是“元凶”之一。许辉介绍了曾经接诊的一个病例，患者有严重的脚气，一直未予重视，直到发现暗色分泌物，自行涂药未缓解才来就医，检查发现居然是黑色素瘤。

还有一名患者，手指被异物戳伤后长出一个红色丘疹，在其他医院就诊时判断为化脓性肉芽肿，随后做了激光治疗，但不久后又长出新的肿块，来到许辉门诊，完善检查后诊断为无色素性黑色素瘤。

“黑色素瘤不一定都继发于痣，也可能继发于炎症。”许辉提醒，切不要轻视皮肤炎症，长期刺激也会引发癌变。

需要强调的是，黑色素瘤并非不治之症，早中期黑色素瘤的治疗效果很好，Ⅰ期患者五年生存率可达90%，晚期患者也可使用分子靶向治疗等手段，改善生存质量。（通讯员 孙卉  全媒体记者 古瑾）

编辑：缪小兵

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