今日镇江讯（通讯员 孙卉 全媒体记者 古瑾）对于女性来说，有几个人能笑着看完自己的乳腺报告？《2022年中国女性健康粉红报告》显示，在接受乳腺超声检查的约249万女性中，40岁-49岁的女性乳腺结节检出率超40%，30岁-39岁和50岁-59岁的女性乳腺结节检出率达30%。

我国每年新增乳腺癌患者约42万人，平均每76秒就有1例确诊，乳腺癌已成为中国女性高发恶性肿瘤之一，很多女性深受乳腺问题困扰。日前，江大附院甲乳外科副主任孙振华博士，针对一些常见的乳腺问题，为大家进行答疑解惑。

乳腺结节会癌变吗？

先看下你的结节是哪级

看到体检报告单上“乳腺结节”四个字，好多姐妹心态立刻就崩了。孙振华解释，“乳腺结节”并不是疾病名称，而是一种影像表述，凡是超声、X线、磁共振等影像检查发现的乳腺肿物，都叫做乳腺结节。乳腺结节包含乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺恶性肿瘤等等，单纯看结节这两个字并不能明确其性质。

“发现乳腺结节，是不是离乳腺癌不远了？”孙振华说，首先不要自己吓自己，大多数乳腺结节是良性的，女性朋友拿到乳腺超声的报告单，先去看一眼BI-RADS分级，通过它就能基本判断结节的性质倾向。

BI-RADS-0级——

现有影像未能完全评估，需要其他影像检查进一步评估或与既往检查比较。

BI-RADS-1级——

阴性，无异常所见，建议定期随访（每年1次）。

BI-RADS-2级——

良性病变，包括单纯性囊肿、积乳囊肿，乳房内移植物；稳定的术后改变；随访后无变化的纤维腺瘤。建议定期随访（每6个月-1年1次）。

BI-RADS-3级——

良性可能大。包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、横径大于高径的实性肿块，很可能是纤维腺瘤；还包括触诊阴性的复杂囊肿和簇状微囊肿，建议短期随访（每3-6个月1次），2年随访无变化者可降为2级。

BI-RADS-4级——

4A：低度可疑恶性。病理结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。

4B：中度可能恶性的病灶。需综合影像学检查与病理学结果。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

4C：恶性可能性大。但不像5级那样典型的恶性，例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果，建议行病理学检查以明确诊断。

BI-RADS-5级——

恶性可能性极高（95%以上），需进行活检。

BI-RADS-6级——

通过病理活检已经证实的乳腺癌。

BI-RADS2级、3级的乳腺结节，医生通常建议定期随访，较大的纤维腺瘤及部分混合性囊肿会建议手术切除；BI-RADS4级以上的结节，恶性可能性较大，应立即前往乳腺外科进一步诊治。

乳腺结节会消失吗？

去美容院按摩乳房的赶紧看

长了乳腺结节的女性，总在挖空心思“消灭”结节，但现实是，除部分无回声结节（体积较小的囊肿）有自行吸收或缩小的可能外，绝大多数的结节并不会自行消失。

“医生你说的不对吧，美容院的老板娘说了，好几个客户在他们那里做按摩，最后把结节给揉没了！”听到这些话，医生真的是无语。孙振华强调，乳腺结节靠按摩是消不掉的，不仅如此，盲目的按压还可能加重病情。如果该结节本身就是恶性的，按摩则很可能导致癌细胞转移。此外，一些美容机构违规使用含有雌激素的按摩油膏给顾客按摩，吹嘘“使乳房丰满、坚挺”的效果，虽然起到一定的丰胸效果，但长期用雌激素对乳腺进行局部刺激，大大增加了患乳腺癌的风险。同时，按摩油膏内的其他化学成分，对乳腺也会造成不良影响。

喝豆浆会得乳腺癌？

高脂高糖饮食、酗酒才会

乳腺组织是雌激素的“靶”组织，雌激素与乳腺疾病的发生密不可分。大豆中含有较为丰富的异黄酮，而大豆异黄酮是一种植物雌激素，喝豆浆容易得乳腺癌的传言正是由此得来。但是，植物雌激素与人体的雌激素并不是一回事儿，没有任何研究表明豆浆乃至豆制品会增加乳腺癌的患病率。

虽然喝豆浆导致乳腺癌的说法不成立，但乳腺疾病与饮食习惯是密切相关的。“高脂高糖饮食是乳腺癌的危险因素。”孙振华说，长期大量摄取脂肪，会产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这些都是刺激癌肿增长的“推手”。而糖分摄入过多容易导致肥胖，也会增加患乳腺癌的风险。此外，过量饮酒也会对乳腺产生不良影响，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒或少饮酒。

那么，哪些食物对乳腺有好处呢？

杂粮——

富含膳食纤维的杂粮，如燕麦、玉米、地瓜、杂豆、糙米等。膳食纤维可以从多方面降低体内雌激素的水平，还可以增加饱腹感，控制体重。

水果——

新鲜水果，如苹果、橘子、猕猴桃，含有大量的维生素C、抗氧化物质，能够抑制和减轻乳腺增生的症状。

蔬菜——

十字花科食物富含异硫氰酸盐，是预防乳腺癌最为推荐的食物，特别是西兰花、花菜、卷心菜。

豆制品——

豆制品富含大豆异黄酮，可以双向调节体内雌激素水平，是预防乳腺癌的优质食材。所以，豆浆可以每天适量饮用。

你会定期观察乳房吗？

有这些表现要想引起注意

青春期以后，女性就应该开始关注乳房健康。孙振华建议，每月做一次自我检查，时间选在每次月经过后的1-2周为宜。通过摸和看的方式定期自查乳房健康，如有以下异常，应立即就诊。

1.乳房或腋下皮肤有肿块。

2.乳房皮肤红肿，或与正常皮肤的颜色有差异。

3.一侧乳房大一侧乳房小，明显不对称，乳房大的那一侧可能出现病灶。

4.原本乳头正常，后来出现乳头凹陷，可能乳头乳晕下方有肿物形成，向下牵拉导致乳头回缩。

5.乳头分泌出咖啡样或者血性的液体。

乳腺癌筛查怎么做？

年龄不同检查项目有差异

调查研究显示，女性乳腺癌的新发病例占全部恶性肿瘤的首位；女性中乳腺癌的死亡病例也占全部恶性肿瘤的首位。乳腺癌预防很重要，发现得越早，治疗效果越好。早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%，而晚期乳腺癌则不足40%。

乳腺癌筛查的手段主要有超声、乳腺X线（钼靶）、核磁共振等，健康体检时，一般以年龄为分界线来选择筛查项目。

1.20-39周岁

每年筛查，首选彩超检查，必要时辅助乳腺X线。

2.40周岁以上

每年1次超声和乳腺X线检查，70岁以上可2年1次。

3.高危人群

乳腺癌高危人群包括既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的人群；既往30岁前接受过胸部放疗的人群；有明显的家族遗传倾向的人群等。

高危人群筛查频率应更高，建议每年做一次乳腺X线检查，每半年做一次超声或核磁共振检查。

编辑：朱超

审核：杨佩佩