今日镇江讯（通讯员 景骁轶 全媒体记者 杨泠）重症肺炎患者是指出现呼吸衰竭需要机械通气，或出现循环不稳定需要循环支持，或出现其他器官功能损害需要重症监护和治疗的肺炎患者。老年人是重症肺炎的高发人群，且死亡率极高，调查显示，75岁及以上老年重症肺炎患者的死亡率超过50%。那么，老年人应该如何正确认识和防范这一“杀手”呢？市中医院ICU主治中医师韦骏飞给出解答。

重症肺炎为何“青睐”老年人？

随着年龄的增长和气道黏液纤毛转运系统效能的降低，导致黏液和吸入的有害物质不能及时排出。此外，肺巨噬细胞的吞噬功能随着增龄而减弱，气道整体防御能力下降，所以老年肺炎患者容易进展至重症肺炎。

此外，随着年龄的增长，人的细胞免疫、体液免疫，以及免疫监视功能逐渐衰退，尤其是在身体疲惫、营养不良、罹患恶性肿瘤等状态下，免疫功能更加低下。免疫力低下不仅会导致老年人容易被细菌、病毒、支原体等病原体感染，而且病情大多进展较快，极易发展成重症肺炎。

老年人往往患有多种慢性疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、高血压病、糖尿病、慢性肾功能不全等，所以老年人的器官功能本就有不同程度的减退，代偿能力也随之下降。当发生肺炎时，一旦遭到“炎症风暴”的打击，容易导致多器官功能衰竭，从而演变成重症肺炎。

老年重症肺炎为何容易被忽视？

与儿童和年轻人不同，老年肺炎的临床表现大多不太典型，可无发热、咳嗽、咳痰等肺炎的特征性症状，而是表现为认知功能下降。但是由于不少老年人本就存在认知障碍，这与重症肺炎导致的认知或意识下降症状有所重叠，所以早期极易被忽视，从而延误治疗。

还有一点就是，一些老年患者会拒绝胸部CT检查，而是选择相对便宜的血常规检查。但由于老年人免疫力低下，或者病毒、支原体、真菌等感染引起的肺炎，即使进展至重症肺炎，白细胞总数也有可能完全正常或偏低，无法引起老年患者及其家属的足够重视。

老年人如何预防重症肺炎？

注重卫生，降低感染风险。冬春季节是呼吸道传染病的高发季节，在此期间尤其应该注意个人卫生和生活习惯，如戒烟、勤洗手、戴口罩、保持室内空气流通、尽量不去人流密集或空气污染严重的场所等，以有效降低感染风险，减少有害气体或有害颗粒的吸入。

劳逸结合，不断增强体质。针对自身情况，采用合适的锻炼方法，不断增强身体抵抗力。同时每日保证充足的睡眠和科学合理的运动，才能让身体更加健康，减少重症肺炎的发生。

健康饮食，保证营养充足。三餐规律，搭配合理，注重食物多样化，荤素搭配。同时，控制盐、油、糖的摄入。

规范用药，控制慢性疾病。对于有慢性疾病的患者，必须至专科就诊，听从医生建议，规范用药，积极控制慢性疾病。

及时就医，以免病情恶化。老年人由于本身器官功能的减退以及代偿能力下降，一旦发生肺炎，容易导致器官功能衰竭，快速进展至重症肺炎。因此，老年人一旦发生肺部感染，要及时至医院就诊，尽早采取有效治疗，阻止病情进展，把肺炎引起的损伤降到最低。

编辑：缪小兵

审核：曾海蓉