甲状腺和乳腺，听上去似乎并无关联的两类腺体，如果发生了“故障”，也能在同一个科室得到诊治？对于将甲状腺和乳腺放在一个科室，很多人不太理解。

“其实这两类腺体疾病，都属于体表疾病，与人体内激素紊乱有关，患者大多都是女性。”上周五晚7:30，刚做完5台手术的江大附院甲乳外科副主任医师许立生博士，向记者解释了这对“姊妹腺体”的共通处。

在回办公室的路上，经过排着好几张临时加床的走廊时，许立生被一名紧锁眉头的患者叫住，感受到患者的焦虑，他在详细为其解说治疗方案后，还贴心地送上安慰，帮助对方稳定情绪。

“现在环境、饮食方式的改变，以及体检人群增多，多种原因导致甲乳疾病检出率明显升高。”1999年开始从事外科工作的许立生，见证了江大附院甲乳外科从无到有，从有到优的历程，“2012年，江大附院成立甲乳外科，以前我们平均每个月收治的乳腺癌患者也就四五例，现在一周就有六七例。再对比甲状腺手术数量，10年增加了5倍左右，必须得引起重视”。

随着甲状腺结节和乳腺结节检出率的提高， 许立生被问及“查出甲状腺结节要不要‘一切了之，以绝后患’”的频率也高起来。

许立生介绍：甲状腺常见三种疾病：甲亢、甲减、甲状腺结节，前两种在内分泌代谢科治疗，甲乳科主要负责甲状腺结节的诊治，“自从甲状腺检查作为常规体检项目后，查出甲状腺结节的患者人数剧增，很多人担心甲状腺结节会有癌变可能，而选择切除，其实，大部分甲状腺结节是良性的，只有少数会发生癌变，所以面对这种疾病，‘要重视不要恐惧’”。

并非所有甲状腺结节都需要切除，一般来说，每年1次甲状腺功能检查和彩超检查即可，若发现问题需要进一步确认的，可续行甲状腺CT检查，并于每3—6个月定期观察随访，若直径大于3厘米、增长速度快、边界不清的肿块，以及检查提示有可能癌变和已经确定为癌性病变的，则建议手术切除。

对于乳腺癌的外科治疗，以往不少患者认为，切除的范围越大越好，在精准医疗的背景下，主张以达到有效治疗为目的，定位越精准，创伤越小越好，以保留女性第二性征，减少对生活和心理的创伤。由于乳腺位置不是很固定，精准定有一定难度，为了避免定位误差，医生会通过从患者体表置入导丝的方式，在彩超定位或钼靶定位下，勾住标志物，进行切除，尽可能缩小切除范围，做到“定点切割”。

目前，江大附院甲乳外科在乳腺疾病诊疗方面已经积累了丰富的临床经验，不过相对于治疗，预防也尤为重要。许立生建议20-40岁女性每1-2年做一次彩超检查，2年一次钼靶检查，40岁以上的适当增加检查频率。若彩超检查发现问题，检查周期可缩短至3-6个月。彩超和钼靶无法明确问题所在，或乳腺癌高危人群，可将磁共振作为补充检查手段。

许立生还特别提醒，由于孕期女性体内激素会发生变化，因此有生育打算的女性，一旦发现乳腺结节，保险起见，还是建议将手术作为第一选择。（文/杨泠  图/杨光曦）

责任编辑：崔骏