浅析孤独症的识别与诊疗干预

孤独症谱系障碍(ASD)起病于婴幼儿早期,是以社会交流障碍、兴趣或活动内容狭隘、重复刻板行为为特征的神经发育障碍性疾病,是导致儿童残障最主要的疾病之一。

孤独症症状的涵盖面非常广泛,包括情感、认知、社交、交流、自主神经功能、整合功能及适应行为等多方面,并且病情的轻重差异很大,有的社交功能、交流功能以及行为的异常都可以很轻,更像一个性格问题,重的可表现为在多种情景下持续存在社会交流缺陷,包括社会-情感互动缺陷,用于社会交往的非言语交流行为缺陷,以及建立或维持与其发育水平相符的人际关系缺陷,并且有明显狭隘、重复的行为方式,兴趣或活动内容,表现为语言、运动或物体运用方面的刻板或重复,如刻板动作、回声语言、反复使用物体、怪异语句等;或者过分坚持某些常规以及言语或非言语行为的仪式,或对改变的过分抵抗,如坚持同样的路线或食物,重复提问等;对不寻常物品强烈依恋或沉迷、过度局限或持续的兴趣等,对环境中的感觉刺激表现出异常的兴趣,如对疼痛、热、冷感觉麻木,对某些特定的声音或物体出现负面反应,过多地嗅或触摸某些物体,沉迷于光线或旋转物体等。这些症状限制和损害了患儿日常功能,导致出现严重情绪障碍甚至残疾等。

目前ASD治疗领域中公认早期诊断与早期干预是明确有效的治疗原则。早期干预,如提供给孩子适合其发展水平的、针对性的学习活动,针对父母和家庭的特殊训练;ASD儿童与正常儿童一起的活动,同时要求ASD儿童活动时达到特定的学习目标;提供高度结构化的、规则性的、伴有视觉提示的环境;指导孩子学习适应新环境和新设置的技巧并维持学习技能。

综合性干预是指针对每一个ASD患者的核心缺陷、发展水平、感知觉异常、问题行为、胃肠道症状、癫痫、共患疾病、家庭环境等具体问题,而制定的包括了医学干预和非医学干预的综合性干预方案。完整的综合性干预方案的需要建立在个体化的评估和诊断的基础之上,同时兼顾不同年龄段的发展目标。

每一个儿童步入青少年期都会是一个充满压力和困惑的阶段,ASD儿童更是如此。ASD青少年越来越多地关注到其他人和自己与他人的关系,当他们意识到自己与别人不同时会感到痛苦。对于一部分ASD青少年来说,这种痛苦会促进他们去学习新的行为、提高社交技巧。但对于另一部分ASD青少年来说会导致抑郁、焦虑或者其他精神上的问题,这时候往往需要合并行为和药物治疗。也有一部分青少年当他们感受到压力之后,孤独样或攻击性行为会增加。家长教育可以帮助家长们理解孩子的变化,当然家长教育还应该包括,如何教ASD青少年去理解青春期身体上的变化和性的发育。(通讯员 吴兰珍 全媒体记者 杨泠)

责任编辑:崔骏  郑海仑

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