浅谈肌张力障碍的治疗——市中西医结合医院(市二院)康复医学科刘群谈康复训练

在生活中,有一些看似不重的疾病,也会让人苦不堪言,肌张力障碍就是其中之一。

肌张力障碍是一种具有特殊表现形式的不自主运动,多以异常的表情姿势和不自主的变换动作而引人注目。包括挤眉弄眼、歪嘴咧嘴以及歪脖子等症状,随着疾病的恶化,可严重影响生活工作。一般而言,肌张力障碍发病年龄越早,症状可能越严重,波及身体其他部位的可能性也越大。发病年龄越大,肌张力障碍越可能保持其局灶性。局限性肌张力障碍指肌张力障碍只影响到躯体的一部分,如痉挛性斜颈、书写痉挛、眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍等。节段性肌张力障碍累及一个以上相邻部位,如Meige综合征(眼、口和下颌),一侧上肢加颈部,双侧下肢等。累及一侧身体时称偏侧肌张力障碍,一般由对侧大脑半球病变所致。全身性肌张力障碍,累及至少一个节段,加上一个以上其他部位。

临床上根据病史、不自主运动和异常姿势的特征性表现和部位等,症状诊断通常不难。对继发性肌张力障碍患者,首先要进行病因治疗。对症治疗包括药物、局部注射A型肉毒素、外科治疗。其中A型肉毒毒素注射是目前治疗该病最安全有效、简便易行的首选方法,此药已用于多种局限性肌张力障碍性疾病的治疗,被认为是近年来康复医学科治疗领域的重要进展之一,为局限性肌肉痉挛提供了一个新的治疗方法。

注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群,如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等3对肌肉中的4块作多点注射;眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和口轮匝肌多点注射;书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化,疗效可维持3-6个月,重复注射有效。

肌张力障碍需积极做好早期预防工作,对于已患有肌张力障碍的患者要积极的进行治疗,科学有效的治疗是肌张力障碍康复的关键。目前,市中西医结合医院康复医学科已经开展肉毒毒素注射治疗技术,为广大患者进行肌张力障碍的治疗。(刘园园 杨泠)

责任编辑:崔骏  郑海仑

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