围手术期的“侦察兵”,手术台前的“生命守护者”

在很多患者及其家属的理念中,一台手术成功与否,主要取决于主刀医生的技术水平。而麻醉医生的作用,只不过是通过给患者“打一针”来减轻手术时的疼痛。麻醉医生的工作真如想像般简单?在医学界,有这样一句话:“外科医生治病,麻醉医生保命”,形象说明了麻醉医生在手术中举足轻重的作用。

手术前上好麻醉,并不意味着麻醉医生就已经“收工”,这只是一整套复杂的麻醉流程中的一个环节。术前访视、术中监护和术后随访等,都是确保手术成功的重要组成部分。江大附院麻醉科副主任,主任医师蒋鹏介绍,术前访视,需要检查患者各项生命体征,询问患者既往病史、过敏史、日常用药等情况,并向其介绍麻醉方式及过程,降低患者对手术的恐惧和紧张心理,取得信任与配合,进而根据患者的个体差异,有针对性的选择麻醉方式和用药量,对术中可能出现的风险拟应急预案。术中,要对患者的生命体征进行细致入微的观察,这样的全方面监测一直持续到术后,以防止突发意外。此外,术后还要进一步完善镇痛治疗,帮助患者快速康复,并跟踪随访患者恢复情况等。

“麻醉没有可套用的统一模式,要根据患者的不同年龄、不同手术方式,制定不同麻醉方案。”蒋鹏说,择期手术患者,可以有相对充足的时间可以定方案,而每一次突发状况,则是对麻醉医生专业技能和理论水平的考验。

2016年,一名40多岁的男性患者,因心梗引起心脏破裂,被送至江大附院急诊抢救。傍晚6点多钟,下班刚回到家,还没来得及吃上晚饭的蒋鹏接到“救命通知”后,立即往医院赶,与同样折回急诊的心脏外科团队成员一起投入到手术抢救中。

“患者生命体征极不平稳,血压低,烦躁,生命随时可能终止。”蒋鹏凭借20多年的丰富麻醉经验和过硬的专业技能,为患者实施麻醉,并在过程中严密监护各项生命指征。手术持续到次日凌晨两三点,在团队成员的努力下,闯过重重难关,最终取得了胜利。而蒋鹏主任在这场没有硝烟的战争中的出色表现,也让年轻麻醉师懂得:一名成熟的麻醉医师,更应熟知各科知识,成为“外科中的全科医生”,这样才能在紧急情况下快速准确判断病因,及时调整麻醉方案,为危急重症患者赢得生的希望。

随着现代医学的迅猛发展以及医学人文关怀理念的不断深入,麻醉医师在整个医疗过程中扮演了越来越重要的角色,肩上的任务也不再囿于手术室。“现在对麻醉专业的需求和要求都在不断提高,麻醉医师也参与到多学科诊疗工作中,除了传统手术,像介入、超声、急救、无痛胃肠镜、分娩镇痛等都离不开麻醉医师的协作。”平均每年600余例临床麻醉工作,让蒋鹏自动在人生字典中抹去了“假日”一词,24小时开机、随叫随到、抽三五分钟时间吃饭,已经成为他的生活常态。以身作则的工作态度,不仅让蒋鹏获得了患者及年轻医护的敬佩,得到同行的普遍认可,今年还荣获医德标兵候选人。

由于长时间超负荷工作、作息不规律,麻醉科团队中有不少成员都患上了颈椎病、胃病,但是,大家丝毫没有对这份工作感到厌倦,因为在他们看来,能够通过自己不懈的努力让患者摆脱病魔的侵袭,恢复健康,便是身为麻醉医师的最大成就。(通讯员 孙卉 全媒体记者 杨泠)

专家简介:

蒋鹏  江苏大学附属医院麻醉科科副主任,主任医师,硕士研究生导师,镇江市“第五期169人才科技骨干”,镇江市麻醉学专业委员会候任主任委员,江苏省麻醉学专业委员会老年学组委员,江苏省中西医结合麻醉学专业委员会委员,镇江市加速康复外科专业委员会委员,江苏省医疗损害鉴定专家,九三学社镇江市委员会委员、医卫专委会主委。

近年来,主持了镇江市社会发展、市卫生科技重点项目各一项,新疆建设兵团卫生科技项目一项,江苏大学临床医学发展基金两项,获得了江苏省卫生厅医学新技术新项目引进奖二等奖,两次获镇江市科学技术进步三等奖,获“镇江市我最喜爱的健康卫士”。

责任编辑:崔骏  郑海仑

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