2018年全年，保险行业为全市62.26万辆机动车提供保险保障5385亿元；为企事业生产运营提供10779亿元财产风险保障；累计承保人次4370万，提供人身保障12万亿元……

承保后一起起的保险理赔不仅展示着保险公司践行社会责任的形象，更展示了保险行业对于经济“减震器”和社会“稳定器”的功能效应。日前，市保险行业协会对2018年保险行业理赔案件进行梳理，精选出全行业十个案例。它们或许不是金额最高的，但它们是最具有典型意义的。

漫画 郑海仑

1

多次赞助马拉松比赛 去年发生参赛者猝死

赔付50万元

2018年11月25日，镇江国际马拉松赛在镇江大港举行。张先生年近70岁，也参加此次比赛，其老伴和女儿为了满足这个心愿，陪到现场。开跑后，张先生跑至赛程三公里处，突感胸痛，扑倒在地。现场急救人员立刻到场抢救，120救护车送至医院，最终抢救无效死亡，医院诊断死亡原因为“猝死”。

东吴人寿作为马拉松赛事的赞助商之一，近几年一直为赛事提供保险保障。在事故发生后，镇江分公司总经理室快速启动理赔程序，于2018年12月16日，赔付张先生家属意外伤害（含猝死）保险金50万元。

2

大雪压垮大棚 砸死棚内小伙

赔款95万元

2018年1月4日，中国人寿理赔科接到报案：出险人代某在拆除被雪压塌的钢结构大棚期间，在另一大棚烤火休息时，此大棚亦被雪压垮，代某被砸伤，送至医院后，经急救无效身故。

经调查，出险人代某为异地在镇打工人员，目前未成家，有一对贫苦父母需要供养，家庭经济十分拮据，代某的意外身故让这个家庭更是雪上加霜。万幸的是其工作单位多年来一直在中国人寿为其员工投保意外伤害保险。出险人代某此次参保“国寿绿洲团体意外伤害保险”，保费1207元。中国人寿经详细勘查后赔付95万元意外身故保险金。这笔保险金使得代某年迈的父母生活得以保障。

3

直肠癌住院治疗 后续又多次化疗

累计赔付75.47万元

2016年2月15日李先生投保了泰康健康尊享医疗保险，年缴保费807元。当年底，客户首次确诊直肠癌住院治疗，后续又多次化疗。截至2018年年底，泰康人寿累计赔付医疗费75.47万元，其中2018保单年度累计赔付已达50万元，为该险种年度赔付上限。

4

70亩大棚被大雪压塌 一周后收到保险赔款

46.48万元

2018年1月3日，暴雪席卷镇江全境，茅山镇前陵村熊国云经营的70亩蔬菜大棚被雪压，全部倒塌，棚内作物严重受损，面临此景，他焦急的拨打了95518报案。

人保财险句容支公司在接到报案后立即组织人员顶风冒雪赴现场查勘、核损核赔。1月10日上午，熊国云收到了此次受灾的全部赔款46.48万元，此时距离出险仅4个工作日。使受灾人能尽快克服困难，重新投入再生产。

5

连续三天蹲守在火灾现场 请装修公司制定维修方案

理赔18万元

2018年1月20日，丹阳市某小区某住户家中突发大火，造成家中财产受损。接到被保险人报案后，平安财险镇江中心支公司查勘人员赶赴现场，经初步核实事故造成被保险人客厅大面积过火，损失惨重。查勘人员现场指导客户进行施救并告知理赔流程。因临近春节，为加快理赔速度，查勘人员连续三天蹲守现场，清点核定损失，并陪同被保险人一起，请装修公司结合损失情况制定房屋维修方案，及时维修。最终根据条款理赔18万元。

6

开车门撞电动车起纠纷 查勘人员快速化解矛盾

赔款6200元

2018年07月31日, 刘先生驾驶机动车在扬中市翠竹北路，开车门时碰撞电动车，造成车辆和骑车人员受伤。事故发生后事故双方就事故责任方面存在异议，矛盾激化，现场争吵不断。

该机动车由紫金财险承保。事故发生后查勘人员立即赴现场查勘。由于责任相当明确，为机动车全责，且符合该公司小额人伤案件快赔快处案件。查勘人员和车主陪同伤者前往医院检查，并告知客户后续处理流程，反复解释沟通，化解双方矛盾。案件于第二天下午3点半结案，赔付标的机动车损失4200元、电动车500元、三者险1500元。案件圆满快速解决，减少车主奔波之苦。

7

与大货车发生追尾 平安人寿三省联动

理赔302万元

客户L女士和丈夫G先生都是河南人，接手父辈在外地的企业后，夫妻两人辛苦打拼，企业生意红红火火。2017年11月的一天，G先生因老家有急事，便驾驶小轿车带着妻子和几位亲戚连夜往家赶。当晚十点多，车辆行驶至一高速拐弯处，由于一辆大货车反光标识不明显，发生追尾，造成副驾驶的L女士重伤后身故。

保险公司接到报案后, 考虑案件重大并且事发河南，第一时间上报至总公司，总公司积极协调河南、陕西理赔人员前往事故现场、医院核实事故情况，并对家属进行慰问。最终，三地联动、密切配合，本次事故核实清楚，符合保险责任。2018年2月，保单受益人将准备好的理赔申请资料交至公司，302万元理赔款快速支付至受益人账户。此案为镇江平安近年来最高赔付案。

8

客户脑梗塞后有后遗症 新华主动联系鉴定机构

赔款30万元

2011年6月，邱先生投保了新华人寿一款重大疾病以及附加险，保额总计30万元。2018年1月10日，邱先生确诊为脑梗塞，经过几个月的康复治疗病情有所好转。7月初，邱先生的家人向新华保险镇江中支申请理赔，根据条款规定，脑中风后遗症需在确诊后180天通过鉴定达到重疾标准，才能赔付重疾。理赔人员非常重视，第一时间联系鉴定机构，7月12日经过鉴定，邱先生符合条款中脑中风后遗症的要求，公司迅速赔付，一个工作日结案。第二天，30万元的理赔款就打到了邱先生的账户上。

9

银行与保险开展共建 理财经理购买防癌险

获赔108万元

向女士是一银行理财经理，平时工作非常忙碌。2017年3月富德生命人寿镇江中心支公司和该银行开展共建活动。风险意识很强的向女士购买了富德生命一款防癌疾病保险。2018年7月，向女士因腹部不适去医院检查，最终确诊为结肠癌。

公司理赔人员接到报案后，因为保额较高，立刻向总分公司进行汇报，同时联系客户协助其准备理赔资料。2018年9月7日向女士正式提出理赔申请，经调查核实后确认符合保险责任，公司立即给付保险金108万元。这也是富德生命人寿镇江中心支公司成立至今单笔赔付金额最大的赔付案。

10

扬州发生碰撞后私了 镇江报险称对方逃逸

保险公司：拒赔！

2018年12月9日，太平财险客户蒋某报案称自己的一辆宝马车停在店门口被撞，对方逃逸。公司查勘人员立刻赶往现场进行查勘，发现地上掉落物不全，随即对驾驶员进行笔录。公司根据笔录开展调查，核验行驶轨迹及沿途卡口确认该车报案前是否损坏。调查得知该宝马车在案发前两天即2018年12月7日往返于镇江扬州，右侧已见损坏，与车主所述并不相符。随即公司约谈车主，告知其行为要承担的法律责任。在确凿的证据下，车主承认车辆并非如其所述停放受损，而是在扬州发生碰撞后跟对方私了，回来发现损失较大才报案称车辆在停放时受损。最终客户放弃索赔。（宋娜）

编辑：陈路

（作者：宋娜)