患上“腹主动脉瘤”，危险程度相当于身负一枚随时可能爆炸的弹药，瘤体一旦破裂，患者可能在几分钟之内死于大出血。近日，家住丁卯谷阳路的王大爷就因突发腰背痛被紧急送医，经CT检查确诊为腹主动脉瘤，瘤体之大实属罕见。万幸的是，经过该院血管外科团队3个小时的手术治疗，这颗藏在腹内的“定时炸弹”被成功拆除。

老人腰背剧痛难忍

CT检查揪出“元凶”

9月8日下午，60岁的王大爷毫无征兆地出现腰背部剧烈疼痛症状，同时感到轻度腹胀、恶心呕吐。老人急忙赶到江大附院急诊中心，CT检查提示“腹主动脉瘤伴夹层，肠管未见明显水肿”，血管外科主任医师陶政遂前往急诊为患者诊治。

“腹主动脉是人体血管的一条‘主干线’，主要负责人体腹腔内脏脏器和下肢的主要血液供应，说它是生命线也不为过。”陶政介绍，当腹主动脉某段发生局限性扩张，导致该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，会继续扩张呈一个球状，医学上就称之为腹主动脉瘤。由于这个“膨胀的球”形似瘤子，因此容易产生一些误解，但其并无良性和恶性之分。

医生经过询问，了解到王大爷有高血压、糖尿病等病史，除此之外，平时身体并无不适，于是首先给予积极降压、镇痛等对症治疗，并将其收治血管外科进一步治疗。

血管外科团队奋战3小时

化险为夷成功“拆弹”

陶政告诉记者，患者一旦确诊为腹主动脉瘤，就应该及时治疗，以防止这颗“炸弹”随时引爆，目前治疗方法包括药物、手术和血管腔内治疗等。经过腹主动脉CT检查，医生发现王大爷的腹主动脉瘤破裂伴血栓形成，腹腔已有大量积血，亟需手术排除险情。

“这个手术的风险较大，死亡率可达10％-20%，动脉瘤破裂后急诊手术的死亡率达到50％-60%，甚至更高。”陶政带领团队，经过周密的术前检查、评估和准备，决定采取不需开腹、创伤小、并发症少的“覆膜支架腔内隔绝术”微创手术。9月13日的手术中，医生发现王大爷腹主动脉瘤瘤体巨大，直径达到6.5cm，是正常腹主动脉直径的4倍左右，在临床中较为罕见。

针对这一情况，医生利用覆膜支架成功将动脉瘤隔绝，在瘤腔内建立了新的血流通道，达到腔内隔绝的目的，最终3个小时的手术顺利结束。

腹主动脉瘤一般无症状

控制“三高”是防治关键

据了解，腹主动脉瘤患者平时大多没有症状，一般都是在体检中发现病情，少数患者会出现上腹部饱胀不适、疼痛的症状，疼痛多位于脐周及中上腹部，动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，一旦出现疼痛多为破裂前征兆。瘤体破裂时，多表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，患者常常在送到医院前即已死亡。

腹主动脉瘤虽然凶险，但并非拿它毫无办法。陶政介绍，腹主动脉瘤好发于老年男性，尤其是65岁以上老年男性，男女之比为10：3。腹主动脉瘤的高发原因主要归为“八高一少”，即高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高（血液）黏度、高龄、高精神压力、运动减少，形象地说，腹主动脉就像一条自行车胎，长期的高压和老化，导致车胎变硬，最后形成车胎的“鼓包”，这个“鼓包”就是腹主动脉瘤。

陶政提醒，高危人群要注意控制“三高”，在日常生活中尽量保证清淡的饮食，可以多吃一些豆制品和新鲜水果蔬菜、鱼类等，尽量保持心态平和，尽量避免大起大落的情绪，不胡乱地发脾气。烟、酒都有激发腹主动脉瘤的作用，因此戒烟、戒酒对于预防腹主动脉瘤来说很有必要。（孙卉 杨泠）

责任编辑：吴悠

（作者：杨泠)