从没钱看病到就医可报销 ——世业镇居民顾敦喜家经历的病有所医

今日镇江讯   眼下世业洲的秋色正浓。推开世业镇卫星村西兴滩19号顾敦喜家的小院门,他和老伴邱锦妹正在院里忙活,院子里有花有草,老两口打理得井井有条。老两口在“岛上”生活了几十年,他们欣喜地见证着新变化:大桥建起来交通便捷了,公交直达家门口出行方便了,世业镇社区卫生服务中心可以看病就医报销……

一进客厅就看到屋子前的菜地、稻田和水塘,加之家里收拾得干净整洁,让记者不由得羡慕老两口的养老生活和环境。“儿子和儿媳在南京工作生活,逢年过节带着孙子回来住几天。”顾敦喜告诉记者,一辈子生活在世业,很知足幸福。“我们看着大桥建起来,坐上了216路城镇公交,出行方便了。水泥路一直通到家门口,现在每晚都和老伴溜一圈。”

如果不是邱锦妹生病,顾敦喜不会感受到医疗保障也在改变他们的生活。2018年8月,邱锦妹被查出食道癌,“确诊后,我们随即在南京进行手术治疗。”术后的邱锦妹身体虚弱,化疗仅坚持了半个疗程就停了下来,更换了治疗方案用中药调理。当年异地就医费用花去9万多元,因为邱锦妹购买的是城乡居民医疗保险,扣除不可报销的费用,最终报销了24000元,报销比例37%左右。

虽然报销比例不高,但对比以前没有医疗保险,看病全要自己掏钱的日子,让邱锦妹觉得“挺知足”。64岁的邱锦妹身体一直不好,生完孩子没多久就患上了类风湿,她至今还记得“借钱”看病的日子。“那时候家里楼房刚盖好,风湿病疼得我躺在床上很多天。”家里的钱都用在了盖房子上,无奈邱锦妹和亲戚借钱准备去镇江就医,“我们到了车站准备坐车去镇江,路上听别人说这病治不好,我们想来想去还是回家放弃治疗。”没有及时就医让邱锦妹从此有了后遗症,手指不能弯曲,干活也不太利索。

2004年开始,我市推出了新型农村合作医疗保险(2017年整合为城乡居民医疗保险),邱锦妹每年都积极参保,参保费用从最初的几十元到现在的300元,随之而涨的还有报销比例,目前参保人员在定点的基层医疗机构发生的医保制度内普通门急诊医疗费用报销比例达50%。 

如今每个月到医院配中药、跑医保报销的任务交给了顾敦喜。今年市医保部门推进四级医疗保障公共管理服务工作,从2月份开始,医保业务办理逐步延伸至各辖市(区)、乡镇(街道)、村(社区),医保直接结算,听闻政策后的顾敦喜拍手叫好,直呼“惬意了!”

说着,顾敦喜从文件袋里拿出一沓就医数据单——他保留了每个月报销单。他说,最近的一次报销日期是在2020年9月11日,给老伴在市中西医结合医院开中药花了432元,报销了209元。“用药不同,报销比例不一样,根据每个月报销下来的费用,报销比例在50%-60%”

顾敦喜坦言,以前顾敦喜除了要“跑腿”去医院,他还忙着跑医疗费用的报销,每次去世业镇医疗保障服务站办理,从拿到单据到后期审核,再到划账,报销费用周期至少有2个月。“现在好了,送到窗口进行办理,基本隔天费用就打上了卡,给年纪大的老年人带来很多便利。”

在各区基层医保公共管理服务平台,以往需要市民前往市区办理的有关医保类业务,全部可在各区的办事处医保服务大厅办理。目前市区各办事处和服务站点已累计受理业务6万多件,接待办事咨询业务1万多件,电话咨询2万多件。

老伴患病后,顾敦喜开始关注保健知识,“以前人读书少,更别说有人了解卫生知识了。不管小病大病,因为一没钱二不通车,没有人去大医院治疗的。”结合这几年的就医体验,顾敦喜深有感触地说,如今基层医疗卫生服务能力在提升,服务内容不断扩大,项目逐步丰富,还有家庭医生签约服务。与此同时,基本医疗、公共卫生、健康管理等服务也在跟进,“老有所医让我们真正体会到了!”(全媒体记者 杨佩佩 通讯员 巫蓉 郑一萱)

编辑:何冰


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