今日镇江讯   医保工作关系民生、连着民心。近年来，扬中市医疗保障局在完善医保政策、优化医保服务、强化基金监管、深化品牌建设等工作上用心用情用力，为保障广大人民群众的生命健康作出了积极贡献。

政策“接地气”

群众幸福指数越来越高

“健康路上一个不落，既要做好参保扩面工作，确保人人享有医保；又要尽力而为、量力而行，稳步完善待遇，发挥好医疗保障兜底作用。”扬中市医保局党组书记、局长陆纪云既是这么说的，也是这么做的。

大力实施全民参保计划，精准推进重点群体参保。2018年，扬中创新实施“惠民转保”工程，全市1.75万人转为职工医保。十年来，该市参保总人数增加到28.1万人，职工医保参保比提高到近45%。

2014年，该市在省内率先实施居民大病保险，32190人次获得5032.15万元居民大病二次补偿。十年来，职工医保政策范围内医疗费用补偿率提高到96.9%，居民医保政策范围内医疗费用补偿率提高到70%。

经办“无障碍”

医保服务越来越优

在新坝镇联合村便民服务中心，5分钟不到，村民曹大妈就办好了异地就医备案手续。退休后她长期在苏州帮女儿照看孩子，看病很不方便，现在在家门口就能办理医保业务，这得益于“15分钟医保服务圈”。

2021年，新坝逐步构建以镇行政审批局为核心，辐射镇卫生院及15个村（社区）便民服务中心的医保服务网络，对医保高频事项提供“线上办、就近办、马上办”，当年就创成首批省级示范点。

今年，扬中正在争创“15分钟医保服务圈”省级示范县。目前，各创建点正在紧锣密鼓地紧张快干中，1-9月各基层办件量达4万余件。

监管“全方位”

基金笼子越扎越牢

“保持监管高压态势，重点实施‘五大行动’，牢牢守护参保群众的救命钱。”在10月扬中举行的新闻发布会上，基金监管工作纳入了2022年医保惠民暖企十件实事。

近年来，扬中市医保局建立日常监督检查、“双随机、一公开”、综合监管和联合惩戒、举报奖励以及公开曝光五项机制，开展“两同四不”主题实践、“网格化”监管、“解剖小麻雀”、大额费用“动态监测”和“线上+线下”培训五大行动，织密扎牢了基金的安全防线。

2021年以来，累计检查医药机构518家次，行政处罚15件，协议处理223件，追回医保基金454.9万元，行政罚款352.61万元。

品牌“向日葵”

干部队伍越来越强

2019年起，“向日葵”志愿者历时三年为扬中全市237名孤寡老人每人量身编织一件爱心羊绒衣。“情暖特教儿童”“爱心妈妈”“梦想小屋”等10余项公益活动中，一直活跃着“向日葵”团队的身影。

在“向日葵”品牌的打造过程中，队伍向心力、凝聚力、战斗力持续增强。“周一我来讲”“周二小课堂”系列活动火热开展，一支“开口能说、提笔能写、问策能对、遇事能办”的医保队伍正在形成。

十年征程，硕果累累。全国巾帼文明岗、江苏省文明单位、镇江市五星党支部等荣誉熠熠生辉。扬中市“向日葵”医保服务品牌获全国医保经办精细化管理典型案例二等奖。

回首来路，倍感欣慰；眺望前路，信心满怀。扬中市医保局将持续深化改革、健全体系，聚焦监管、聚力服务，将“阳光、温暖、希望”的向日葵精神融入医保服务中，让参保群众在健康路上拥有踏踏实实的“医靠”。（通讯员 王玲玲  全媒体记者 陈怡帆）

编辑：朱超

审核：沈菲