今日镇江讯   俗话说“人老腿先老”，但骨质疏松并非人老了才会出现。中国健康促进协会组织的一项测试表明，每5个人中就有3个人的骨骼健康亮红灯。因此，保护骨骼应该是一辈子的工程。

糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）是糖皮质激素最常见的不良反应之一，也是临床最常见的继发性骨质疏松症，发病率仅次于绝经后的骨质疏松和老年性骨质疏松。该病早期不易发现，后期可能出现骨折、骨坏死等一系列并发症，应及早干预及治疗。

引起GIOP的机制非常复杂，包括抑制成骨细胞的增殖和分化、增加成熟成骨细胞和骨细胞的凋亡、延长破骨细胞的寿命和活性等、促进骨吸收等。

GIOP典型的临床症状有：疼痛、脊柱变形、脆性骨折。患者可有腰背痛或周身疼痛，严重时翻身、起坐及行走困难。严重者可有身高变矮、驼背、脊柱畸形和伸展受限。脆性骨折即患者在轻微跌倒或其他日常活动中发生的骨折，不少患者早期无明显症状，骨折后经X线或骨密度检查才发现。

目前，针对GIOP的治疗药物包括：钙剂、维生素D、活性维生素D及其类似物、双膦酸盐、特立帕肽、地舒单抗、阿巴拉肽等。如果患者日常膳食中钙摄入量不足，建议每日外源性钙的补充量为1000毫克—1200毫克。由于使用糖皮质激素治疗的患者户外活动减少，因此比正常人群更加缺乏维生素D。维生素D的缺乏不仅加快骨转换、增加骨丢失、降低骨密度、影响骨质量，而且降低肌肉量与肌肉功能，增加跌倒风险，建议每日补充维生素D600-800IU或活性维生素D。

循证医学证实双膦酸盐，如唑来膦酸、阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠，能够提高腰椎和髋部骨密度，减少椎体骨折发生，可作为GIOP预防及治疗的首选药物。它具有预防和治疗双重作用，还可以减轻疼痛，延缓病变发展，减少因糖皮质激素诱导的骨坏死，从而避免手术治疗。

良好的生活方式不仅能够预防GIOP，还能够增强骨质健康。足够的蛋白质摄入亦非常有必要，它可以改善低体重指数、维持肌肉骨骼系统功能、降低由髋部骨折而引发的并发症。此外，戒烟、限酒、适当的光照、适量的抗阻运动等也能够预防。

对所有维持糖皮质激素治疗的患者，建议每12个月进行1次骨折风险再评估，并定期监测骨密度、血清 25(OH)VitD、血清钙及尿钙、C反应蛋白、肝肾功能、甲状腺功能、甲状旁腺激素等指标，有助于全面认识及判断病情，及时地进行分级干预。（通讯员  景梦瑶  全媒体记者  杨泠）

编辑：赵昊天

审核：冯芙蓉