对于感染性疾病，首先要区分是细菌感染还是病毒感染。严重的细菌性感染必须遵医嘱应用抗菌药物，否则可能使病情加重，甚至发展成败血症、脑膜炎等严重疾病。需要注意的是，出现细菌和病毒同时感染时，绝大多数患儿不需要“抗菌药物+抗病毒药”同时使用。

减少抗菌药物的使用对减少耐药的发生很关键。不过需要注意的是，一旦开始使用抗菌药物，一定要保证足量、足疗程。目的是将细菌彻底杀死，避免耐药细菌的产生。

使用抗菌药物一定要有医生的处方。家长不能仅凭症状和经验，就给孩子使用之前剩下的抗菌药物。

对乙酰氨基酚（扑热息痛）是儿童最常用的退热药，一般口服或直肠给药。布洛芬制剂与对乙酰氨基酚一样，副作用少，是儿童退热的一线用药。需要注意的是，二者只可选其一，不可联合使用，目前临床上尚没有联合用药的有效性和安全性数据。

另外，大部分感冒药中都含有退热药成分，如果没有医师或药师的指导，不可采用“感冒药+退热药”的方案，以免酿成药源性肝损伤或其他严重后果。

大部分抗菌药物不宜与牛奶同服，否则抗菌效果会严重“打折”，甚至完全失效。牛奶中的蛋白质容易与乳酸钙、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等常用的钙、锌制剂形成凝块，破坏吸收，削弱药效，加重胃肠道负担。牛奶中的磷还容易使铁剂沉淀，不利于铁元素吸收，影响补铁效果。

不要轻易给儿童用药

首先，家长们需要了解，有一些药品是儿童禁用的或慎用的，不要轻易给孩子服用。主要有下面几大类：

喹诺酮类药物：常用的喹诺酮类药物包括氟哌酸（诺氟沙星）、吡哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，具有抗菌谱广、耐药性小等特点，在成人中广泛使用。我们在诊室曾经遇到过要求开“拜复乐（莫西沙星片）”或因腹泻喂服“氟哌酸”的宝妈，在这里特别提醒您，喹诺酮类药物会造成软骨发育异常，18岁以下儿童禁用。

氨基糖苷类药物：常用的有庆大霉素、丁胺卡那霉素等，对革兰氏阴性菌具有较强的抗感染作用，但儿童不适用，它们具有明显的耳毒性，可造成耳聋，据统计，我国每年有3万左右的儿童因不合理用药造成耳聋。

四环素类药物：主要用于控制衣原体、支原体、立克次体等感染，但是8岁以下儿童禁用，否则容易造成四环素牙。

解热镇痛类药物：不是所有的解热镇痛药都可以作为退烧药使用，比如尼美舒利、阿司匹林、安乃近、安痛定、注射用赖氨匹林等，可造成肝损害、脑疾病、瑞氏综合征、过敏性休克、血液系统损害等，儿童发热首选的退热药为布洛芬或对乙酰氨基酚制剂。

复方感冒制剂，如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿伪麻美芬滴剂，含有退热或禁用成分，服药有年龄限制，不能轻易服用；一些止咳药物，如克咳片含罂粟壳及可待因、强力枇杷露含可待因、复方甘草片含阿片粉及吗啡、复方桔梗枇杷糖浆含非那根，均不适于儿童服用。

抗病毒药：利巴韦林、金刚烷胺、阿昔洛韦，因其副作用明显，均不能自行服用，如遇特殊疾病，如水痘、EB病毒感染等，需在医师指导下服用。

药物大多需要通过胃肠道吸收，经过肝脏代谢和肾脏排泄。老人的各器官功能逐渐减弱，一般而言服用同样剂量的药物，老人对其有效成分的吸收可能减少，代谢时间延长，导致药物在体内蓄积，增大药物不良反应发生的风险。因此经常服药的老人应定期监测肝肾功能等指标。

老年人是新冠病毒感染后发生重症的高风险人群，在日常做好防护、接种疫苗的同时，根据地域、气候、体质的不同，可以通过中医药提高机体免疫力，减少感染或降低感染后疾病加重程度。如果感染了，出现典型症状，要尽快进行治疗。如果出现胸闷、气促、高热不退等症状，建议尽快到医院就诊。

很多复方感冒药含抗过敏成分扑尔敏，能缓解鼻塞、流鼻涕等症状，但前列腺增生或便秘的老人服用含此成分的药物，可能加重排尿、排便困难；布洛芬是常用的解热镇痛药，但胃肠功能不好、患有某些心脏疾病的老人应慎用。

老年人用药远离十大误区

误区一：不遵医嘱，擅自增减药物

有些老人一旦发现患病，治疗操之过急，随意加大药物剂量。血压降得太快或血糖降得过低可能会引起脑供血不足，头晕、乏力，甚至低血糖昏迷。有的老年人一旦病情稳定，又开始自行减量，导致血压、血糖波动，病情可能加重。

误区二：道听途说，听信他人治疗方案

同一种疾病可能有多种治疗药物，治疗机制不同。要针对同一疾病的不同类型，在医生和药师指导下选择针对性药物，不能因为别人用了效果好，跟风随意换药。

误区三：盲目养生，大量服用保健品

有老年患者不加鉴别地相信广告宣传或所谓的民间养生秘诀，不咨询医生，就买来各种补药或保健品吃。部分药品价格不菲，疗效有限，不但浪费金钱，多种药物还可能发生相互作用，导致延误病情或药物中毒，得不偿失。

误区四：没有症状，不用吃药

一些老年患者虽然血糖、血压明显升高，但没有明显不适症状，以为自我感觉良好就可以不服药，直到出现卒中等脑血管意外，才有“感觉”，为时已晚。

误区五：是药三分毒，不吃或者少吃药

正规药物均经过严格临床试验，只要在医生和药师的正确指导下服药，大多数药物不良反应都是轻微可控的，身体可以耐受。

误区六：随意性大，服药不定时

要想使机体对药物能较快而完全地吸收，并达到适当的血药浓度及最佳治疗效果，应在规定时间内给予恒定剂量，即强调服药的时间性。例如，降压药一般应在晨间服用，对胃有刺激性的药品应在饭后或饭中服用，降血脂药宜在睡前服用。而有些老年人不遵守这些用药规律，影响治疗效果。

误区七：服药困难，掰开研碎服药

部分老年患者觉得药片太大或吞咽功能下降，将药片掰开研碎，或将胶囊中的颗粒倒出服用，部分药品确实可以这样服用，但对一些控释片、肠溶药品不能随意破坏药物结构，需咨询医生和药师后再用药。

误区八：药物有依赖性，要定期更换

合适的药物效果理想，不良反应少，对重要器官均有保护作用。在选用某些药物后，如果效果理想且没有发生不良反应，不建议随意换药。

误区九：滥用维生素、抗生素、中药

有的老年人认为维生素没有副作用，是万能补药，实际上老年人只要均衡饮食，一般可以摄取足够的维生素，或者在医生的指导下补充必要的维生素。有的老年人对抗生素过分依赖，一有感冒、腹泻就服用抗生素，事实上抗生素对病毒无效，主要是抑制细菌，应在病因明确的情况下按医嘱服用抗生素。老年群体中，认为中药无毒、无副作用的观点很普遍。其实，所有的药物都有一定的毒副反应，滥用中药也会中毒，中成药和西药也不能随意组合。中药强调辨证施治，请在医生指导下服用。

误区十：只要服药就行，不重视生活方式改善

对于常见的慢性病，如高血压或糖尿病，除了服用药物，治疗还要结合良好的生活方式：低盐、低脂饮食，戒烟限酒，合理运动（每周3～5次、每次30分钟中等强度运动，如快走、慢跑等），避免剧烈运动。抱着只要服药，就可以大吃大喝的态度，血压、血糖、血脂肯定无法控制良好。