□市中医院外一科主治医师 肖思滇

今日镇江讯   胆囊炎是一种常见疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。

胆囊炎的病因是什么？

胆囊管梗阻。胆囊结石移动至胆囊管附近时，可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈，嵌顿的结石直接损伤黏膜，以致胆汁排出受阻，胆汁滞留、浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，加重黏膜的炎症、水肿甚至坏死。

细菌感染。致病菌多从胆道逆行进入胆囊，或经血循环或淋巴途径进入胆囊，在胆汁流出不畅时造成感染。致病菌主要是革兰阴性杆菌。

急性胆囊炎多在进食油腻食物或饱餐后发病，常发生于夜间。发热、高热和寒战并不多见。具体腹痛部位位于右上腹，呈持续性膨胀性疼痛，可向右肩放射，腹痛持续的时间往往较长，深呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛。

慢性胆囊炎常见临床表现为反复发作性腹痛，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉至背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。会出现腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、反酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加重，患者往往会误认为自己是患了胃病，其实病根在胆囊。

胆囊炎可导致右上腹剧烈疼痛、厌食油腻、恶心呕吐，甚至发烧。如果不能及时就医，易出现感染、梗阻，甚至出现脓毒血症，有生命危险。此外，易导致梗阻，影响胆囊正常功能。还会出现急性化脓性胆管炎，随时有生命危险。

胆囊炎和胆结石互为因果，密不可分。胆结石如果出现梗阻会导致胆囊炎的发生，而胆囊炎本身也可以引起胆囊结石。

胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关。如高胆固醇饮食、肥胖、糖尿病、高脂血症、胆道感染、寄生虫、药物等。胆结石的主要成分是胆固醇，它是一种脂质，可溶于胆汁，但不溶于水。当肝脏分泌过多的胆固醇时，胆汁无法将其全部溶解，多余的胆固醇就析出成为固体颗粒。这些微小晶体在胆囊中积聚成块，逐渐钙化并形成胆囊结石。（通讯员  景骁轶  全媒体记者  杨泠）

编辑：何冰

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