□市妇幼保健院乳腺外科副主任医师张云锁

今日镇江讯  乳腺癌在女性恶性肿瘤中排名第一，在乳腺外科门诊中，最多见的就是女性患者因为乳房疼痛，疑心自己患上了乳腺癌而来就医。

乳房疼痛或者乳房结节就一定是乳腺癌吗？当然不是。

乳房胀痛是非常常见的乳腺症状，一般而言，造成乳房疼痛有下列几种原因：

由生理因素造成，即通常所说的乳腺增生。此种疼痛感与经期、雌孕激素的关系密切。雌孕激素比例失调时可能会发生乳腺增生，月经来临前，雌激素的水平比较高，由于雌激素的刺激作用，会导致胸疼。

内衣压迫所致 ，在更换合适的内衣后可缓解，也有部分人因乳房过大或悬垂引起不适。此外，乳房外伤、乳腺发炎等，均可导致乳房疼痛。

很多女性不了解的是，乳腺癌本身很少会引起明显的疼痛，除非癌细胞已经侵犯至皮肤或胸壁等临近组织时，才会造成疼痛。

如果出现乳房疼痛，不妨依上述几种可能寻找原因。如果没有明显的原因，且持续疼痛，建议到医院及时就诊，完善相关检查，比如乳房彩超、乳腺钼靶等，结合对乳房的体检，一般能够明确原因。此后，再根据病情进行针对性的治疗，避免盲目用药。

所以，乳房疼痛通常不是乳腺癌，乳房一些无痛性的肿物才更要引起重视。

“结节”这样的字眼，对大多数女性来说并不陌生。拿到检查报告的那一刻，很多女性也会惴惴不安：“乳腺结节到底要不要紧？会不会转变为乳腺癌？”

其实，很多人都存在一个概念误区，把乳腺结节和乳腺癌、乳腺囊肿、纤维瘤等混淆为一体。乳腺结节是一个广义的概念，无论是手摸到的，还是超声、X线、磁共振等影像检查出来的“块块”，都叫作结节，它本身并不是疾病名称，而是一个形态上的统称。乳房肿块也一样。

乳腺结节包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺恶性肿瘤等，仅看“结节”这两个字并不能明确疾病性质。要判断乳腺结节是否需要治疗，必须通过检查。乳腺检查一般包括彩超、钼靶（X线）、磁共振、穿刺等。

乳腺超声：利用声波检查乳腺，它可以分辨结节的大小、形状、血流，是一般乳腺检查的首选项目。缺点是对微小的钙化点辨识度不高，而钙化是判断结节是否为恶性的一个重要指标。

乳腺钼靶（X线）：能够弥补乳腺超声的缺点，更好地显示钙化。缺点是有一定的放射性，对结节的分辨率不如超声，不适合乳腺腺体密度高的年轻女性，和乳腺超声起到良好的互补作用。

核磁共振：精确度最高，适合乳腺超声和乳腺钼靶（X线）无法判断结节的情况，但价格较前两者较高。

穿刺活检：是在影像引导定位下，用空心针对可疑病灶进行穿刺，取出少量组织做病理检查，这是判断乳腺结节良恶性的金标准。很多患者担心穿刺会导致癌细胞转移，这种疑虑大可不必，大量研究证实，穿刺非常非常安全，而且疼痛感和输液打针无异，完全没有必要担心。

这几种检查可以相互补充不足，帮助医生更准确地决定治疗方案。（通讯员 钱菁璐 全媒体记者 杨泠）

编辑：缪小兵

审核：曾海蓉